Sí, un hombre puede ser completamente infértil, pero depende de cuál sea la causa del problema. En algunos casos, es posible que un hombre no tenga espermatozoides en el semen. A esto se le llama azoospermia. Sin embargo, el hecho de “no tener espermatozoides en el semen” no siempre significa que no haya ninguna posibilidad de tener un hijo biológico.
Algunas causas de la azoospermia son tratables. En otros casos, es posible que los testículos sigan produciendo espermatozoides, pero que estos no puedan llegar al semen debido a una obstrucción. A veces, los espermatozoides pueden extraerse directamente de los testículos y utilizarse en tratamientos de fertilidad asistida, como la FIV con ICSI.
El primer paso más importante es la realización de pruebas. Un análisis de semen puede revelar si hay espermatozoides presentes en la muestra, y normalmente es necesario repetir la prueba para confirmar un resultado muy bajo o nulo en cuanto a espermatozoides. Orientaciones del NICE recomienda repetir el análisis de semen de confirmación tras un resultado anómalo, y señala que, si se detecta azoospermia u oligozoospermia grave, la nueva prueba debe realizarse lo antes posible, en lugar de esperar tres meses.
¿Qué significa que un hombre sea completamente estéril?
Cuando la gente pregunta si un hombre puede ser completamente estéril, normalmente se refieren a una de estas dos cosas:
- ¿Es posible que un hombre no tenga espermatozoides en absoluto?
- ¿Es posible que un hombre no tenga ninguna posibilidad de tener un hijo biológico?
No siempre son lo mismo.
Es posible que un hombre haya azoospermia, lo que significa que no se observan espermatozoides en la muestra de semen. Pero es importante conocer la causa. Puede haber una obstrucción que impida que los espermatozoides lleguen al semen, o puede que los testículos no produzcan suficientes espermatozoides.
Esa diferencia es importante porque algunos casos pueden tratarse, y a algunos hombres con azoospermia aún se les pueden extraer espermatozoides para un tratamiento de fertilidad.
¿Qué es la azoospermia?
La azoospermia significa que, tras el análisis de semen, no se detectan espermatozoides en la eyaculación.
Esto no significa que no haya semen. Un hombre con azoospermia puede seguir eyaculando. El semen puede tener un aspecto normal, pero no contiene espermatozoides detectables.
Por eso, el aspecto del semen por sí solo no permite determinar si hay espermatozoides. Una muestra puede tener un aspecto totalmente normal y, aun así, no contener espermatozoides.
En Guía del NHS sobre el recuento bajo de espermatozoides explica que la prueba principal para detectar un recuento bajo de espermatozoides es el análisis de semen, que evalúa la cantidad de espermatozoides, su velocidad de movimiento y su forma. Si la prueba indica un posible problema, normalmente se realiza otro análisis de semen para confirmar el resultado.
¿Puede un hombre ser infértil según el 100%?
Sí, algunos hombres pueden ser completamente infértiles si no producen espermatozoides y no es posible extraer ninguno.
Sin embargo, muchos hombres a los que se les detecta una ausencia total de espermatozoides no deben dar por hecho que ese sea el resultado definitivo tras una sola prueba.
Un resultado de espermograma nulo requiere un seguimiento médico. Puede deberse a un problema en la recogida, a un factor temporal, a una obstrucción, a un problema hormonal o a otra causa tratable. La realización de pruebas adicionales puede ayudar a determinar si se está produciendo esperma y si es posible la obtención de espermatozoides o un tratamiento.
Así pues, la respuesta más precisa es:
Un hombre puede ser completamente estéril, pero un único resultado anómalo en el análisis de esperma no siempre lo demuestra.
¿Puede un hombre eyacular si no tiene espermatozoides?
Sí. Un hombre puede eyacular semen aunque este no contenga espermatozoides.
Esto se debe a que el semen y los espermatozoides no son lo mismo.
El semen es el líquido que se expulsa durante la eyaculación. Los espermatozoides son las células reproductoras que se encuentran en ese líquido. La mayor parte del líquido seminal procede de glándulas como las vesículas seminales y la próstata, y no directamente de los espermatozoides.
Por eso, un hombre puede tener un semen de aspecto normal, una eyaculación normal e incluso un deseo sexual normal, y aun así padecer azoospermia.
Las pruebas son la única forma de saber si hay espermatozoides.
¿Qué causa la azoospermia?
La azoospermia puede deberse a diversas causas. Las principales categorías suelen ser:
- Causas pre-testiculares
Se trata de problemas relacionados con las señales hormonales que indican a los testículos que produzcan espermatozoides. - Causas testiculares
Se trata de problemas en los testículos que afectan a la producción de espermatozoides. - Causas pos-testiculares u obstructivas
Esto ocurre cuando se producen espermatozoides, pero se les impide pasar al semen.
Clínica Cleveland explica que la azoospermia puede tener varias causas y que muchas de ellas son tratables. También señala que, en el caso de algunos hombres, es posible extraer espermatozoides vivos y utilizarlos en técnicas de reproducción asistida, como la FIV.
Azoospermia obstructiva: los espermatozoides se ven bloqueados
La azoospermia obstructiva significa que se producen espermatozoides, pero que no pueden llegar al semen debido a una obstrucción.
Esto puede deberse a:
- Vasectomía previa
- Ausencia congénita de los conductos deferentes
- Infección o inflamación
- Cicatrices tras una intervención quirúrgica
- Obstrucción en el epidídimo
- Obstrucción de los conductos eyaculadores
En algunos casos, la cirugía puede permitir reparar la obstrucción. En otros casos, los espermatozoides pueden extraerse directamente y utilizarse en una FIV con ICSI.
El NICE define la azoospermia obstructiva como la ausencia de espermatozoides en la eyaculación debido a una obstrucción en zonas como el epidídimo, los conductos deferentes o los conductos eyaculadores.
Azoospermia no obstructiva: la producción de espermatozoides es muy baja o nula
La azoospermia no obstructiva significa que el problema radica en la propia producción de espermatozoides.
Es posible que los testículos produzcan muy pocos espermatozoides o que no produzcan ninguno.
Entre las posibles causas se encuentran:
- Enfermedades genéticas
- Síndrome de Klinefelter
- Microdeleciones del cromosoma Y
- Quimioterapia o radioterapia previas
- Testículos no descendidos
- Lesión testicular
- Varicocele grave
- Trastornos hormonales
- Uso de esteroides anabolizantes
- Terapia de sustitución de testosterona
- Infección o inflamación
- Causas desconocidas
Este tipo puede resultar más complejo. Es posible que algunos hombres sigan teniendo pequeñas zonas de producción de espermatozoides en el interior de los testículos. En determinados casos, un especialista puede intentar la extracción de espermatozoides.
Directrices de la AUA/ASRM recomienda la realización de pruebas genéticas específicas, como el análisis de microdeleciones en el cromosoma Y, en hombres con infertilidad primaria y azoospermia o una concentración espermática muy baja.
¿Puede un nivel bajo de testosterona provocar infertilidad en un hombre?
Las hormonas desempeñan un papel fundamental en la producción de espermatozoides.
Los niveles bajos de testosterona, FSH o LH, así como otros problemas hormonales, pueden afectar a la producción de espermatozoides. Sin embargo, la testosterona es un tema complejo. La administración externa de testosterona, como en el caso de la terapia de sustitución de testosterona, puede reducir o incluso detener la producción de espermatozoides en algunos hombres.
Esto sorprende a mucha gente. Es posible que un hombre se sienta mejor al tomar testosterona, tenga más energía o note una mejora en su libido, pero su recuento de espermatozoides puede disminuir.
Si un hombre está intentando tener un hijo o desea preservar su fertilidad, debe consultar con un médico o un especialista en fertilidad el uso de testosterona.
Puedes obtener más información en estas guías:
- Terapia sustitutiva con testosterona y fertilidad masculina
- Testosterona y calidad del esperma
- Hipogonadismo y fertilidad
¿Puede el estilo de vida provocar la infertilidad total en un hombre?
El estilo de vida puede afectar a la salud de los espermatozoides, pero por sí solo no suele provocar que un hombre sea infértil de forma permanente y total.
Sin embargo, ciertas exposiciones pueden reducir considerablemente la producción de espermatozoides, sobre todo cuando se combinan con otros factores.
Entre ellos se incluyen:
- Esteroides anabolizantes
- Terapia de sustitución de testosterona sin protección anticonceptiva
- Tabaquismo intenso
- Consumo excesivo de alcohol
- Consumo recreativo de drogas
- Exposición al calor
- Mal sueño
- Obesidad
- Estrés grave
- Varicocele no tratado
- Determinados medicamentos
- Fiebre reciente o enfermedad grave
Algunos cambios pueden ser reversibles. La producción de espermatozoides lleva tiempo, por lo que las mejoras pueden tardar varios meses en reflejarse en los resultados.
Guías útiles:
- Cómo mejorar la calidad del esperma de forma natural
- Cómo aumentar el recuento de espermatozoides de forma natural
- Esteroides, batidos de proteínas y fertilidad masculina
- El calor daña los espermatozoides
¿Puede un hombre que no tiene espermatozoides tener un hijo?
A veces, sí.
Depende de la causa.
Si se producen espermatozoides pero estos quedan bloqueados, puede haber opciones como una intervención quirúrgica o la extracción de espermatozoides. Si la producción de espermatozoides es muy baja, es posible que un especialista pueda buscar espermatozoides directamente en el tejido testicular.
Si se detectan espermatozoides, podría ser posible recurrir a un tratamiento de reproducción asistida, como la FIV con ICSI. La ICSI consiste en inyectar un único espermatozoide directamente en un óvulo.
Sin embargo, si no se producen espermatozoides y no es posible obtenerlos, es posible que no se pueda lograr la paternidad biológica utilizando el esperma del propio hombre. En ese caso, las opciones pueden incluir el uso de esperma de un donante, la adopción u otras vías para formar una familia.
Por eso es importante el diagnóstico. “Cero espermatozoides en el semen” no significa necesariamente “cero opciones” en todos los casos.
¿Cómo se diagnostica la infertilidad masculina total?
La infertilidad masculina total no se diagnostica a partir del aspecto físico, el deseo sexual o la textura del semen.
Normalmente se empieza con un análisis de esperma.
Si no se observan espermatozoides, los siguientes pasos podrían ser:
- Repetir el análisis de esperma
- Historial médico detallado
- Exploración física
- Análisis de sangre para determinar los niveles hormonales
- Pruebas genéticas
- Ecografía escrotal
- Análisis de orina tras la eyaculación, en algunos casos
- Derivación a un especialista en urología o fertilidad
- Evaluación de la viabilidad de la obtención de espermatozoides
El NICE recomienda repetir las pruebas de confirmación tras un análisis de semen anómalo, y repetirlas con mayor rapidez si se detecta azoospermia u oligozoospermia grave.
¿Puede una prueba de esperma casera diagnosticar una infertilidad total?
Una prueba de esperma que se realiza en casa puede ser un primer paso útil para conocer el estado de la salud espermática, pero el diagnóstico médico de infertilidad total requiere una evaluación clínica.
Una prueba casera puede ayudar a determinar si los marcadores espermáticos clave presentan valores bajos o si es necesario realizar más pruebas. Sin embargo, si el resultado indica un recuento espermático muy bajo o la ausencia de espermatozoides, se debe acudir a una clínica o a un médico para realizar un seguimiento.
La prueba de esperma para realizar en casa de ExSeed puede ayudar a los hombres a comprobar, de forma privada y desde su domicilio, los principales indicadores de la salud espermática, como la concentración, la motilidad, el volumen y el recuento total de espermatozoides móviles.
Guías útiles:
- Prueba de esperma en casa
- Precisión de la prueba de esperma en casa
- Análisis de semen: qué se mide
- ¿Tienes una puntuación baja de esperma? ¿Qué hacer a continuación?
¿Qué debes hacer si el resultado de la analítica de esperma es nulo?
Un resultado de espermatozoides nulos puede resultar alarmante, pero lo primero es no entrar en pánico. Lo que hay que hacer es confirmarlo e investigar.
Esto es lo que suele importar:
- Repite la prueba
Un nuevo análisis de semen permite confirmar si la ausencia de espermatozoides es sistemática. - Consulta las condiciones de cobro de los cheques
Si falta parte de la muestra, se utiliza un recipiente inadecuado o no se siguen las instrucciones, los resultados pueden verse afectados. - Consulta a un médico o a un especialista en fertilidad
Un especialista puede ayudar a determinar si el problema es de tipo obstructivo, hormonal, genético o testicular. - Infórmate sobre los análisis hormonales y genéticos
Esto puede ayudar a explicar por qué no hay espermatozoides. - Hablar sobre las opciones de fertilidad
Dependiendo de la causa, puede ser posible un tratamiento, la extracción de espermatozoides o la reproducción asistida.
¿La infertilidad masculina es permanente?
A veces, pero no siempre.
La infertilidad masculina puede ser temporal, tratable, parcialmente reversible o permanente, dependiendo de la causa.
Por ejemplo:
- Una bajada temporal tras la fiebre puede mejorar con el tiempo.
- La infertilidad de origen hormonal puede, en ocasiones, responder al tratamiento.
- La azoospermia obstructiva puede tratarse en ocasiones mediante cirugía o solucionarse mediante la extracción de espermatozoides.
- Los daños provocados por la quimioterapia, las enfermedades genéticas o una insuficiencia testicular grave pueden resultar más difíciles de tratar.
Por eso los hombres deberían evitar sacar las peores conclusiones a partir de un solo resultado.
Lo esencial
Un hombre puede ser completamente infértil, pero muchos hombres con un recuento espermático muy bajo o nulo necesitan someterse a más pruebas antes de saber qué significa realmente.
La azoospermia significa que no se detectan espermatozoides en el semen, pero eso no implica necesariamente que el cuerpo no produzca espermatozoides en ninguna parte. Algunas causas son tratables. En algunos casos, es posible extraer espermatozoides y utilizarlos en tratamientos de reproducción asistida.
El paso clave es la realización de pruebas, la confirmación y el asesoramiento de especialistas.
Preguntas frecuentes
¿Puede un hombre ser infértil según el patrón 100%?
Sí, algunos hombres pueden ser completamente infértiles, sobre todo si no producen espermatozoides y no es posible extraer ninguno. Sin embargo, un único resultado anómalo en el análisis de semen no basta para afirmarlo con certeza.
¿Puede un hombre no tener espermatozoides y, aun así, eyacular?
Sí. El semen y los espermatozoides son cosas diferentes. Un hombre puede eyacular semen aunque no haya espermatozoides en la muestra.
¿Qué es la azoospermia?
La azoospermia consiste en la ausencia de espermatozoides en el semen tras un análisis de esperma.
¿La azoospermia es siempre permanente?
No. Algunas causas de la azoospermia son tratables, sobre todo si el problema es hormonal o está provocado por una obstrucción.
¿Se puede tener un hijo a pesar de padecer azoospermia?
A veces. Si se pueden extraer espermatozoides de los testículos o se puede tratar la obstrucción, podría ser posible recurrir a un tratamiento de fertilidad asistida.
¿A qué se debe la ausencia de espermatozoides?
Entre las posibles causas se encuentran las obstrucciones, las enfermedades genéticas, los problemas hormonales, las lesiones testiculares, la quimioterapia, la radioterapia, el varicocele, el uso de testosterona y el uso de esteroides anabólicos.
¿Puede la testosterona provocar infertilidad en los hombres?
Sí, la testosterona exógena puede reducir o detener la producción de espermatozoides en algunos hombres. Los hombres que deseen tener hijos deben consultar a un médico antes de tomar testosterona.
¿Qué debo hacer si mi recuento de espermatozoides es cero?
Repite la prueba y consulta a un médico, un urólogo o un especialista en fertilidad. Un resultado nulo debe confirmarse y investigarse.
