Tak, mężczyzna może być całkowicie bezpłodny, ale zależy to od przyczyny tego problemu. W niektórych przypadkach w nasieniu mężczyzny mogą nie występować plemniki. Stan ten nazywa się azoospermią. Jednak “brak plemników w nasieniu” nie zawsze oznacza, że nie ma szansy na posiadanie biologicznego dziecka.
Niektóre przyczyny azoospermii można wyleczyć. W innych przypadkach plemniki mogą nadal być wytwarzane w jądrach, ale nie są w stanie przedostać się do nasienia. Czasami plemniki można pobrać bezpośrednio z jąder i wykorzystać je w zabiegach wspomaganego rozrodu, takich jak IVF z ICSI.
Najważniejszym pierwszym krokiem jest wykonanie badań. Analiza nasienia pozwala stwierdzić, czy w nasieniu znajdują się plemniki, a w przypadku bardzo niskiej liczby plemników lub ich całkowitego braku zazwyczaj konieczne jest powtórzenie badania w celu potwierdzenia wyniku. Wytyczne NICE zaleca powtórzenie badania nasienia w celu potwierdzenia wyników w przypadku nieprawidłowego wyniku i stwierdza, że w przypadku stwierdzenia azoospermii lub ciężkiej oligozoospermii powtórne badanie powinno zostać przeprowadzone jak najszybciej, a nie po upływie 3 miesięcy.
Co oznacza dla mężczyzny całkowita bezpłodność?
Kiedy ludzie pytają, czy mężczyzna może być całkowicie bezpłodny, zazwyczaj mają na myśli jedną z dwóch rzeczy:
- Czy u mężczyzny może w ogóle nie być plemników?
- Czy mężczyzna może nie mieć żadnej szansy na posiadanie biologicznego dziecka?
Nie zawsze są to te same rzeczy.
Mężczyzna mógł azoospermia, co oznacza, że w próbce nasienia nie widać plemników. Ważna jest jednak przyczyna. Przyczyną może być niedrożność uniemożliwiająca przedostanie się plemników do nasienia lub niewystarczająca produkcja plemników przez jądra.
Ta różnica ma znaczenie, ponieważ niektóre przypadki można leczyć, a u niektórych mężczyzn z azoospermią nadal możliwe jest pobranie plemników do celów leczenia niepłodności.
Czym jest azoospermia?
Azoospermia oznacza, że po przeprowadzeniu badania nasienia w ejakulacie nie stwierdzono obecności plemników.
Nie oznacza to jednak, że nie ma nasienia. Mężczyzna cierpiący na azoospermię nadal może osiągać ejakulację. Nasienie może wyglądać normalnie, ale nie zawiera żadnych wykrywalnych plemników.
Dlatego sam wygląd nasienia nie pozwala stwierdzić, czy zawiera ono plemniki. Próbka może wyglądać zupełnie normalnie, a mimo to nie zawierać żadnych plemników.
W Przewodnik NHS dotyczący niskiej liczby plemników wyjaśnia, że podstawowym badaniem w przypadku niskiej liczby plemników jest analiza nasienia, która pozwala sprawdzić liczbę plemników, szybkość ich ruchu oraz ich kształt. Jeśli wynik badania wskazuje na potencjalny problem, zazwyczaj wykonuje się kolejną analizę nasienia w celu potwierdzenia wyniku.
Czy mężczyzna może być bezpłodny z powodu 100%?
Tak, niektórzy mężczyźni mogą być całkowicie bezpłodni, jeśli nie wytwarzają plemników i nie ma możliwości ich pobrania.
Jednak wielu mężczyzn, u których stwierdzono brak plemników, nie powinno zakładać, że wynik jednego badania stanowi ostateczną diagnozę.
Wynik wskazujący na całkowity brak plemników wymaga dalszej obserwacji lekarskiej. Przyczyną może być problem z pobraniem próbki, czynnik przejściowy, niedrożność, zaburzenia hormonalne lub inna uleczalna przyczyna. Dalsze badania mogą pomóc ustalić, czy dochodzi do produkcji plemników oraz czy możliwe jest ich pobranie lub poddanie się leczeniu.
Zatem bardziej trafna odpowiedź brzmi:
Mężczyzna może być całkowicie bezpłodny, ale pojedynczy nieprawidłowy wynik badania nasienia nie zawsze to potwierdza.
Czy mężczyzna może osiągnąć ejakulację, jeśli nie ma plemników?
Tak. Mężczyzna może wytrysnąć nasienie, nawet jeśli w nasieniu nie ma plemników.
Wynika to z faktu, że nasienie i plemniki to nie to samo.
Płyn nasienny to płyn wydzielany podczas ejakulacji. Plemniki to komórki rozrodcze znajdujące się w tym płynie. Większość płynu nasiennego pochodzi z gruczołów, takich jak pęcherzyki nasienne i prostata, a nie bezpośrednio z plemników.
Właśnie dlatego mężczyzna może mieć nasienie o normalnym wyglądzie, normalny wytrysk, a nawet normalny popęd seksualny, a mimo to cierpieć na azoospermię.
Badanie jest jedynym sposobem, aby sprawdzić, czy w próbce znajdują się plemniki.
Co powoduje azoospermię?
Azoospermia może wynikać z różnych przyczyn. Do głównych kategorii zalicza się zazwyczaj:
- Przyczyny przedjądrowe
Są to zaburzenia związane z sygnałami hormonalnymi, które nakazują jądrom wytwarzanie plemników. - Przyczyny związane z jądrami
Są to problemy występujące w jądrach, które mają wpływ na produkcję plemników. - Przyczyny pozajądrowe lub obturacyjne
Sytuacje te mają miejsce, gdy plemniki są wytwarzane, ale nie mogą przedostać się do nasienia.
Cleveland Clinic wyjaśnia, że azoospermia może mieć różne przyczyny, a wiele z nich można leczyć. Zwraca również uwagę, że u niektórych mężczyzn możliwe jest pobranie żywych plemników i wykorzystanie ich w ramach technik wspomaganego rozrodu, takich jak IVF.
Azoospermia obturacyjna: plemniki nie mogą się przedostać
Azoospermia obturacyjna oznacza, że plemniki są wytwarzane, ale nie mogą przedostać się do nasienia z powodu niedrożności.
Może to wynikać z następujących przyczyn:
- Wcześniejsza wazektomia
- Wrodzony brak nasieniowodów
- Zakażenie lub stan zapalny
- Blizny po operacji
- Niedrożność najądrza
- Niedrożność przewodów nasiennych
W niektórych przypadkach zablokowanie można usunąć chirurgicznie. W innych przypadkach plemniki można pobrać bezpośrednio i wykorzystać w procedurze IVF z zastosowaniem ICSI.
NICE definiuje azoospermię obturacyjną jako brak plemników w ejakulacie spowodowany niedrożnością takich obszarów, jak najądrze, nasieniowody lub przewody wytryskowe.
Azoospermia nieobstrukcyjna: produkcja plemników jest bardzo niska lub nie występuje wcale
Azoospermia nieobstrukcyjna oznacza, że problem dotyczy samego procesu produkcji plemników.
Jądra mogą wytwarzać bardzo mało plemników lub w ogóle ich nie wytwarzać.
Do możliwych przyczyn należą:
- Choroby genetyczne
- Zespół Klinefeltera
- Mikrodelecje chromosomu Y
- Wcześniejsza chemioterapia lub radioterapia
- Niezstąpione jądra
- Uraz jądra
- Ciężkie żylaki powrózka nasiennego
- Zaburzenia hormonalne
- Stosowanie sterydów anabolicznych
- Terapia zastępcza testosteronem
- Zakażenie lub stan zapalny
- Nieznane przyczyny
Ten typ może być bardziej złożony. U niektórych mężczyzn w jądrach mogą nadal występować niewielkie obszary odpowiedzialne za produkcję plemników. W wybranych przypadkach specjalista może podjąć próbę pobrania plemników.
Wytyczne AUA/ASRM zaleca wykonanie określonych badań genetycznych, takich jak analiza mikrodelecji chromosomu Y, u mężczyzn z pierwotną bezpłodnością oraz azoospermią lub bardzo niskim stężeniem plemników.
Czy niski poziom testosteronu może spowodować bezpłodność u mężczyzny?
Hormony odgrywają kluczową rolę w produkcji plemników.
Niski poziom testosteronu, FSH lub LH, a także inne zaburzenia hormonalne mogą wpływać na produkcję plemników. Kwestia testosteronu jest jednak złożona. Przyjmowanie testosteronu z zewnątrz, na przykład w ramach terapii zastępczej testosteronem, może u niektórych mężczyzn ograniczyć, a nawet całkowicie zatrzymać produkcję plemników.
Dla wielu osób jest to zaskoczeniem. Mężczyzna może czuć się lepiej po zażyciu testosteronu, mieć więcej energii lub odczuwać wzrost popędu seksualnego, ale liczba jego plemników może się zmniejszyć.
Jeśli mężczyzna stara się o poczęcie dziecka lub chce zachować płodność, kwestię stosowania testosteronu należy omówić z lekarzem lub specjalistą ds. płodności.
Więcej informacji znajdziesz w poniższych przewodnikach:
Czy styl życia może doprowadzić do całkowitej bezpłodności u mężczyzny?
Sposób życia może negatywnie wpływać na zdrowie plemników, ale sam w sobie zazwyczaj nie powoduje trwałej i całkowitej bezpłodności u mężczyzny.
Jednak niektóre czynniki mogą znacznie ograniczyć produkcję plemników, zwłaszcza w połączeniu z innymi czynnikami.
Należą do nich:
- Sterydy anaboliczne
- Terapia zastępcza testosteronem bez zabezpieczenia przed poczęciem
- Intensywne palenie
- Nadmierne spożywanie alkoholu
- Używanie narkotyków w celach rekreacyjnych
- Narażenie na ciepło
- Słaby sen
- Otyłość
- Silny stres
- Nieleczone żylaki powrózka nasiennego
- Niektóre leki
- Niedawna gorączka lub poważna choroba
Niektóre zmiany mogą być odwracalne. Produkcja plemników wymaga czasu, więc może minąć kilka miesięcy, zanim poprawa będzie widoczna w wynikach.
Przydatne przewodniki:
- Jak naturalnie poprawić jakość spermy
- Jak w naturalny sposób zwiększyć liczbę plemników
- Sterydy, koktajle proteinowe i męska płodność
- Wpływ wysokiej temperatury na plemniki
Czy mężczyzna bez plemników może mimo to mieć dziecko?
Czasami tak.
To zależy od przyczyny.
Jeśli plemniki są wytwarzane, ale ich przepływ jest zablokowany, możliwe są takie rozwiązania, jak zabieg chirurgiczny lub pobranie plemników. Jeśli produkcja plemników jest bardzo niska, specjalista może mimo to spróbować odnaleźć plemniki bezpośrednio w tkance jądra.
Jeśli uda się uzyskać plemniki, możliwe będzie zastosowanie metod wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie in vitro (IVF) z wykorzystaniem techniki ICSI. Technika ICSI polega na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika bezpośrednio do komórki jajowej.
Jeśli jednak nie dochodzi do produkcji plemników i nie można ich pobrać, biologiczne ojcostwo przy użyciu nasienia tego mężczyzny może okazać się niemożliwe. W takiej sytuacji możliwe rozwiązania to między innymi skorzystanie z nasienia dawcy, adopcja lub inne sposoby stworzenia rodziny.
Właśnie dlatego diagnoza ma znaczenie. “Brak plemników w nasieniu” nie zawsze oznacza “brak możliwości”.
W jaki sposób diagnozuje się całkowitą niepłodność u mężczyzn?
Całkowiteja niepłodność u mężczyzn nie jest diagnozowana na podstawie wyglądu, popędu seksualnego ani konsystencji nasienia.
Zazwyczaj zaczyna się od badania nasienia.
Jeśli nie widać plemników, kolejne kroki mogą obejmować:
- Powtórna analiza nasienia
- Szczegółowy wywiad medyczny
- Badanie fizykalne
- Badania krwi pod kątem hormonów
- Testy genetyczne
- Badanie ultrasonograficzne moszny
- W niektórych przypadkach badanie moczu po ejakulacji
- Skierowanie do specjalisty urologa lub specjalisty ds. płodności
- Ocena możliwości pobrania nasienia
NICE zaleca powtórne badania potwierdzające po uzyskaniu nieprawidłowych wyników analizy nasienia, a w przypadku stwierdzenia azoospermii lub ciężkiej oligozoospermii – szybsze powtórzenie badań.
Czy domowy test nasienia pozwala zdiagnozować całkowitą bezpłodność?
Domowy test nasienia może stanowić przydatny pierwszy krok w kierunku oceny stanu zdrowia nasienia, jednak medyczna diagnoza całkowitej bezpłodności wymaga przeprowadzenia badań klinicznych.
Test domowy może pomóc w ustaleniu, czy kluczowe wskaźniki dotyczące plemników są na niskim poziomie lub czy konieczne mogą być dalsze badania. Jeśli jednak wynik wskazuje na bardzo niską liczbę plemników lub ich całkowity brak, należy zgłosić się do kliniki lub lekarza w celu dalszej oceny.
Domowy test nasienia firmy ExSeed pozwala mężczyznom w zaciszu własnego domu sprawdzić kluczowe wskaźniki zdrowia nasienia, w tym stężenie, ruchliwość, objętość oraz całkowitą liczbę ruchliwych plemników.
Przydatne przewodniki:
- Domowy test na plemniki
- Dokładność domowego testu nasienia
- Badanie nasienia: co się bada
- Masz niski wynik nasienia? Oto, co robić dalej
Co należy zrobić po uzyskaniu wyniku wskazującego na brak plemników?
Wynik wskazujący na całkowity brak plemników może budzić niepokój, ale nie należy wpadać w panikę. Należy to zweryfikować i zbadać.
Oto, co zazwyczaj ma znaczenie:
- Powtórz test
Powtórne badanie nasienia pozwala potwierdzić, czy plemniki są stale nieobecne. - Sprawdź warunki odbioru
Brak części próbki, użycie niewłaściwego pojemnika lub nieprzestrzeganie instrukcji może wpłynąć na wyniki. - Porozmawiaj z lekarzem lub specjalistą ds. płodności
Specjalista może pomóc ustalić, czy przyczyną problemu są czynniki obturacyjne, hormonalne, genetyczne czy związane z jądrem. - Zapytaj o badania hormonalne i genetyczne
To może pomóc wyjaśnić, dlaczego nie ma plemników. - Omówienie możliwości leczenia niepłodności
W zależności od przyczyny możliwe może być leczenie, pobranie nasienia lub zastosowanie metod wspomaganego rozrodu.
Czy niepłodność u mężczyzn ma charakter trwały?
Czasami, ale nie zawsze.
Niepłodność męska może mieć charakter przejściowy, uleczalny, częściowo odwracalny lub trwały, w zależności od przyczyny.
Na przykład:
- Tymczasowy spadek temperatury po gorączce może z czasem ustąpić.
- Niepłodność spowodowana zaburzeniami hormonalnymi może czasami poddać się leczeniu.
- Azoospermię obturacyjną można czasami leczyć chirurgicznie lub obejść poprzez pobranie plemników.
- Trudniejsze do wyleczenia mogą być uszkodzenia spowodowane chemioterapią, schorzeniami genetycznymi lub ciężką niewydolnością jąder.
Właśnie dlatego mężczyźni powinni unikać wyciągania najgorszych wniosków na podstawie jednego wyniku.
Najważniejsze informacje
Mężczyzna może być całkowicie bezpłodny, jednak wielu mężczyzn, u których stwierdzono bardzo niską liczbę plemników lub jej całkowity brak, wymaga przeprowadzenia dalszych badań, zanim będzie można ustalić, co to faktycznie oznacza.
Azoospermia oznacza brak plemników w nasieniu, ale nie zawsze oznacza to, że w organizmie nie wytwarzane są żadne plemniki. Niektóre przyczyny tej choroby można leczyć. W niektórych przypadkach możliwe jest pobranie plemników i wykorzystanie ich w ramach wspomaganego leczenia niepłodności.
Najważniejszym etapem jest przeprowadzenie badań, potwierdzenie wyników oraz uzyskanie porady specjalisty.
Najczęściej zadawane pytania
Czy mężczyzna może być bezpłodny z powodu 100%?
Tak, niektórzy mężczyźni mogą być całkowicie bezpłodni, zwłaszcza jeśli nie wytwarzają plemników i nie można ich pobrać. Jednak pojedynczy nieprawidłowy wynik badania nasienia nie wystarczy, aby stwierdzić to z całą pewnością.
Czy mężczyzna może nie mieć plemników, a mimo to dochodzić do ejakulacji?
Tak. Płyn nasienny i plemniki to dwie różne rzeczy. Mężczyzna może wytrysnąć płyn nasienny, nawet jeśli w próbce nie ma plemników.
Czym jest azoospermia?
Azoospermia oznacza, że po przeprowadzeniu analizy nasienia nie stwierdzono obecności plemników w nasieniu.
Czy azoospermia jest zawsze trwała?
Nie. Niektóre przyczyny azoospermii można wyleczyć, zwłaszcza jeśli problem ma podłoże hormonalne lub wynika z niedrożności.
Czy przy azoospermii nadal można mieć dziecko?
Czasami. Jeśli uda się pobrać plemniki z jąder lub usunąć przeszkodę, możliwe jest zastosowanie metod wspomaganego rozrodu.
Co powoduje brak plemników?
Do możliwych przyczyn należą: niedrożności, schorzenia genetyczne, zaburzenia hormonalne, urazy jąder, chemioterapia, radioterapia, żylaki powrózka nasiennego, stosowanie testosteronu oraz stosowanie sterydów anabolicznych.
Czy testosteron może spowodować bezpłodność u mężczyzny?
Tak, zewnętrzne podawanie testosteronu może u niektórych mężczyzn ograniczyć lub zatrzymać produkcję plemników. Mężczyźni, którzy chcą mieć dzieci, powinni skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania testosteronu.
Co mam zrobić, jeśli liczba plemników wynosi zero?
Powtórz badanie i skonsultuj się z lekarzem, urologiem lub specjalistą ds. płodności. Wynik zerowy należy potwierdzić i zbadać.
