Oui, un homme peut être totalement stérile, mais cela dépend de la cause du problème. Dans certains cas, il peut arriver qu’un homme n’ait aucun spermatozoïde dans son sperme. C’est ce qu’on appelle l’azoospermie. Mais “ l’absence de spermatozoïdes dans le sperme ” ne signifie pas toujours qu’il n’y a aucune chance d’avoir un enfant biologique.
Certaines causes d'azoospermie peuvent être traitées. Dans d'autres cas, les testicules continuent de produire des spermatozoïdes, mais ceux-ci ne parviennent pas à atteindre le sperme en raison d'une obstruction. Il est parfois possible de prélever des spermatozoïdes directement dans les testicules et de les utiliser dans le cadre d'un traitement de procréation médicalement assistée, comme la FIV avec ICSI.
La première étape, et la plus importante, consiste à effectuer des examens. Une analyse de sperme permet de déterminer s'il y a présence de spermatozoïdes dans le sperme ; il est généralement nécessaire de répéter l'examen pour confirmer un résultat indiquant une concentration très faible, voire nulle, de spermatozoïdes. Conseils du NICE recommande de procéder à une nouvelle analyse de sperme de confirmation en cas de résultat anormal, et précise qu'en cas d'azoospermie ou d'oligozoospermie sévère, ce nouveau test doit être effectué dès que possible, sans attendre trois mois.
Que signifie le fait qu'un homme soit totalement stérile ?
Quand on demande si un homme peut être totalement stérile, on fait généralement référence à l'une des deux situations suivantes :
- Est-il possible qu'un homme n'ait absolument pas de spermatozoïdes ?
- Est-il possible qu'un homme n'ait aucune chance d'avoir un enfant biologique ?
Ce ne sont pas toujours les mêmes choses.
Il se peut qu'un homme ait azoospermie, ce qui signifie qu’aucun spermatozoïde n’est visible dans l’échantillon de sperme. Mais la cause est importante. Il peut s’agir d’une obstruction empêchant les spermatozoïdes d’atteindre le sperme, ou d’une production insuffisante de spermatozoïdes par les testicules.
Cette distinction est importante, car certains cas peuvent être traités, et il est possible, chez certains hommes atteints d'azoospermie, de prélever des spermatozoïdes en vue d'un traitement de la fertilité.
Qu'est-ce que l'azoospermie ?
L'azoospermie désigne l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat après une analyse du sperme.
Cela ne signifie pas pour autant qu’il n’y a pas de sperme. Un homme atteint d’azoospermie peut tout de même éjaculer. Le sperme peut sembler normal, mais il ne contient aucun spermatozoïde détectable.
C'est pourquoi l'aspect du sperme ne suffit pas à lui seul à déterminer s'il contient des spermatozoïdes. Un échantillon peut paraître tout à fait normal tout en ne contenant aucun spermatozoïde.
La Guide du NHS sur la faible concentration de spermatozoïdes explique que l'examen principal permettant de dépister une faible concentration de spermatozoïdes est l'analyse de sperme, qui permet d'évaluer le nombre de spermatozoïdes, leur motilité et leur morphologie. Si les résultats laissent entrevoir un éventuel problème, une nouvelle analyse de sperme est généralement effectuée pour confirmer le diagnostic.
Un homme peut-il être stérile selon le critère 100% ?
Oui, certains hommes peuvent être totalement stériles s'ils ne produisent pas de spermatozoïdes et qu'il n'est pas possible d'en prélever.
Cependant, les nombreux hommes chez qui le test de spermogramme s'est révélé négatif ne doivent pas considérer ce résultat comme définitif après un seul examen.
Un résultat indiquant l'absence totale de spermatozoïdes nécessite un suivi médical. Il peut s'agir d'un problème lié au prélèvement, d'un facteur temporaire, d'une obstruction, d'un trouble hormonal ou d'une autre cause pouvant être traitée. Des examens complémentaires permettront de déterminer si la production de spermatozoïdes est effective et si un prélèvement de spermatozoïdes ou un traitement est envisageable.
La réponse la plus précise est donc la suivante :
Un homme peut être totalement stérile, mais un seul résultat anormal d'analyse de sperme ne suffit pas toujours à le prouver.
Un homme peut-il éjaculer s'il n'a pas de spermatozoïdes ?
Oui. Un homme peut éjaculer du sperme même si celui-ci ne contient pas de spermatozoïdes.
En effet, le sperme et les spermatozoïdes ne sont pas la même chose.
Le sperme est le liquide qui s'écoule lors de l'éjaculation. Les spermatozoïdes sont les cellules reproductrices présentes dans ce liquide. La majeure partie du sperme provient de glandes telles que les vésicules séminales et la prostate, et non directement des spermatozoïdes.
C'est pourquoi un homme peut présenter un sperme d'apparence normale, une éjaculation normale et même une libido normale, tout en souffrant d'azoospermie.
Seul un test permet de savoir s'il y a des spermatozoïdes.
Quelles sont les causes de l'azoospermie ?
L'azoospermie peut avoir différentes causes. On distingue généralement les principales catégories suivantes :
- Causes pré-testiculaires
Il s'agit de troubles liés aux signaux hormonaux qui ordonnent aux testicules de produire des spermatozoïdes. - Causes testiculaires
Il s'agit de problèmes au niveau des testicules qui affectent la production de spermatozoïdes. - Causes post-testiculaires ou obstructives
Ces situations se produisent lorsque des spermatozoïdes sont produits mais ne parviennent pas à passer dans le sperme.
Clinique de Cleveland explique que l'azoospermie peut avoir plusieurs causes et que bon nombre d'entre elles peuvent être traitées. Il précise également que, chez certains hommes, il est possible de prélever des spermatozoïdes viables et de les utiliser dans le cadre de techniques de procréation médicalement assistée telles que la FIV.
Azoospermie obstructive : les spermatozoïdes sont bloqués
L'azoospermie obstructive signifie que des spermatozoïdes sont produits, mais qu'ils ne peuvent pas passer dans le sperme en raison d'une obstruction.
Cela peut s'expliquer par :
- Vasectomie antérieure
- Absence congénitale des canaux déférents
- Infection ou inflammation
- Cicatrices après une intervention chirurgicale
- Obstruction de l'épididyme
- Obstruction des canaux éjaculateurs
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut permettre de remédier à cette obstruction. Dans d'autres cas, les spermatozoïdes peuvent être prélevés directement et utilisés dans le cadre d'une FIV avec ICSI.
Le NICE définit l'azoospermie obstructive comme l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat due à une obstruction au niveau de structures telles que l'épididyme, les canaux déférents ou les canaux éjaculateurs.
Azoospermie non obstructive : la production de spermatozoïdes est très faible, voire inexistante
L'azoospermie non obstructive signifie que le problème réside dans la production de spermatozoïdes elle-même.
Il se peut que les testicules ne produisent que très peu de spermatozoïdes, voire aucun.
Parmi les causes possibles, on peut citer :
- Maladies génétiques
- Syndrome de Klinefelter
- Microdélétions du chromosome Y
- Chimiothérapie ou radiothérapie antérieure
- Testicules non descendus
- Lésion testiculaire
- Varicocèle sévère
- Troubles hormonaux
- Utilisation de stéroïdes anabolisants
- Thérapie de remplacement de la testostérone
- Infection ou inflammation
- Causes inconnues
Ce type de cas peut s'avérer plus complexe. Certains hommes peuvent encore présenter de petites zones de production de spermatozoïdes à l'intérieur des testicules. Dans certains cas particuliers, un spécialiste peut tenter de prélever des spermatozoïdes.
Recommandations de l'AUA/ASRM recommande des tests génétiques spécifiques, tels que l'analyse des microdélétions du chromosome Y, chez les hommes souffrant d'infertilité primaire et d'azoospermie ou présentant une très faible concentration de spermatozoïdes.
Un faible taux de testostérone peut-il rendre un homme stérile ?
Les hormones jouent un rôle majeur dans la production de spermatozoïdes.
Un faible taux de testostérone, de FSH ou de LH, ou d'autres troubles hormonaux, peuvent affecter la production de spermatozoïdes. Mais la testostérone est un sujet complexe. La prise de testostérone exogène, par exemple dans le cadre d'un traitement substitutif à la testostérone, peut réduire, voire arrêter, la production de spermatozoïdes chez certains hommes.
Cela en surprend plus d'un. Un homme peut se sentir mieux sous traitement à base de testostérone, avoir plus d'énergie ou constater une amélioration de sa libido, mais son nombre de spermatozoïdes peut diminuer.
Si un homme souhaite avoir un enfant ou préserver sa fertilité, il convient de discuter de la prise de testostérone avec un médecin ou un spécialiste de la fertilité.
Pour en savoir plus, consultez les guides suivants :
- Thérapie de remplacement de la testostérone et fertilité masculine
- Testostérone et qualité du sperme
- Hypogonadisme et fertilité
Le mode de vie peut-il rendre un homme totalement stérile ?
Le mode de vie peut nuire à la santé des spermatozoïdes, mais il ne rend généralement pas un homme définitivement et totalement stérile à lui seul.
Cependant, certaines expositions peuvent réduire considérablement la production de spermatozoïdes, notamment lorsqu'elles s'ajoutent à d'autres facteurs.
Il s'agit notamment de :
- Stéroïdes anabolisants
- Traitement substitutif à la testostérone sans protection contraceptive
- Tabagisme intense
- Consommation excessive d'alcool
- Consommation de drogues à des fins récréatives
- Exposition à la chaleur
- Mauvais sommeil
- Obésité
- Stress intense
- Varicocèle non traitée
- Certains médicaments
- Fièvre récente ou maladie grave
Certains changements peuvent être réversibles. La production de spermatozoïdes étant un processus qui prend du temps, il faudra peut-être attendre plusieurs mois avant que les améliorations ne se reflètent dans les résultats.
Guides utiles :
- Comment améliorer naturellement la qualité du sperme
- Comment augmenter naturellement le nombre de spermatozoïdes
- Stéroïdes, shakes protéinés et fertilité masculine
- La chaleur endommage les spermatozoïdes
Un homme qui n'a pas de spermatozoïdes peut-il quand même avoir un enfant ?
Parfois, oui.
Cela dépend de la cause.
Si les spermatozoïdes sont produits mais bloqués, certaines options peuvent être envisagées, telles qu’une intervention chirurgicale ou un prélèvement de spermatozoïdes. Si la production de spermatozoïdes est très faible, un spécialiste peut néanmoins être en mesure de rechercher des spermatozoïdes directement dans le tissu testiculaire.
Si des spermatozoïdes sont détectés, un traitement de procréation médicalement assistée, tel que la FIV avec ICSI, peut être envisagé. L'ICSI consiste à injecter un seul spermatozoïde directement dans un ovule.
Toutefois, si aucun spermatozoïde n'est produit et qu'aucun ne peut être prélevé, la paternité biologique pourrait ne pas être possible en utilisant le sperme de l'homme lui-même. Dans ce cas, les options peuvent inclure le recours à un donneur de sperme, l'adoption ou d'autres moyens de fonder une famille.
C'est pourquoi le diagnostic est essentiel. “ Aucun spermatozoïde dans le sperme ” ne signifie pas nécessairement “ aucune option ” dans tous les cas.
Comment diagnostique-t-on l'infertilité masculine totale ?
L'infertilité masculine totale ne se diagnostique pas à partir de l'apparence physique, de la libido ou de la consistance du sperme.
On commence généralement par une analyse du sperme.
Si aucun spermatozoïde n'est visible, les étapes suivantes peuvent inclure :
- Nouvelle analyse du sperme
- Antécédents médicaux détaillés
- Examen physique
- Analyses sanguines hormonales
- Tests génétiques
- Échographie scrotale
- Analyse d'urine après éjaculation dans certains cas
- Orientation vers un spécialiste en urologie ou en fertilité
- Évaluation de la possibilité d'un prélèvement de sperme
Le NICE recommande de procéder à des examens de confirmation après une analyse de sperme anormale, et de les répéter plus rapidement en cas d’azoospermie ou d’oligozoospermie sévère.
Un test de sperme à faire chez soi permet-il de diagnostiquer une infertilité totale ?
Un test de sperme à réaliser chez soi peut constituer une première étape utile pour évaluer la santé des spermatozoïdes, mais le diagnostic médical d'une infertilité totale nécessite un examen clinique.
Un test à domicile peut permettre de déterminer si les principaux marqueurs spermatiques présentent des valeurs faibles ou s'il est nécessaire de procéder à des examens complémentaires. Toutefois, si le résultat indique une très faible concentration de spermatozoïdes ou une absence totale de spermatozoïdes, il convient de consulter un médecin ou de se rendre dans un centre de santé.
Le test de sperme à domicile d'ExSeed permet aux hommes de vérifier en toute confidentialité, depuis chez eux, les principaux indicateurs de la santé de leur sperme, notamment la concentration, la motilité, le volume et le nombre total de spermatozoïdes mobiles.
Guides utiles :
- Test de sperme à domicile
- Précision du test de sperme à domicile
- Analyse du sperme : ce qui est mesuré
- Vous avez un faible taux de spermatozoïdes ? Voici ce qu'il faut faire
Que faire en cas de résultat indiquant une absence totale de spermatozoïdes ?
Un résultat indiquant l'absence totale de spermatozoïdes peut faire peur, mais il ne faut surtout pas céder à la panique. Il faut plutôt chercher à confirmer ce résultat et approfondir les recherches.
Voici ce qui compte généralement :
- Refaites le test
Une nouvelle analyse de sperme permet de confirmer si l'absence de spermatozoïdes est systématique. - Vérifier les conditions d'encaissement
Un échantillon incomplet, l'utilisation d'un récipient inadapté ou le non-respect des instructions peuvent fausser les résultats. - Consultez un médecin ou un spécialiste de la fertilité
Un spécialiste peut aider à déterminer si le problème est d'ordre obstructif, hormonal, génétique ou testiculaire. - Renseignez-vous sur les tests hormonaux et génétiques
Ces éléments peuvent aider à expliquer l'absence de spermatozoïdes. - Discuter des options en matière de fertilité
Selon la cause, un traitement, un prélèvement de spermatozoïdes ou une procréation médicalement assistée peuvent être envisagés.
L'infertilité masculine est-elle définitive ?
Parfois, mais pas toujours.
L'infertilité masculine peut être temporaire, traitable, partiellement réversible ou permanente, selon sa cause.
Par exemple :
- Une baisse temporaire de la température après un épisode de fièvre peut s'améliorer avec le temps.
- L'infertilité d'origine hormonale peut parfois être traitée.
- L'azoospermie obstructive peut parfois être traitée par voie chirurgicale ou contournée grâce à un prélèvement de spermatozoïdes.
- Les lésions dues à la chimiothérapie, à des maladies génétiques ou à une insuffisance testiculaire grave peuvent s'avérer plus difficiles à traiter.
C'est pourquoi les hommes devraient éviter de tirer les pires conclusions d'un seul résultat.
Le bilan
Un homme peut être totalement stérile, mais de nombreux hommes présentant un nombre de spermatozoïdes très faible, voire nul, doivent subir des examens complémentaires avant de savoir ce que cela signifie réellement.
L'azoospermie désigne l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat, mais cela ne signifie pas nécessairement qu'aucun spermatozoïde n'est produit dans l'organisme. Certaines causes peuvent être traitées. Dans certains cas, il est possible de prélever des spermatozoïdes et de les utiliser dans le cadre d'un traitement de procréation médicalement assistée.
Les étapes essentielles sont les tests, la confirmation et l'avis d'un spécialiste.
FAQ
Un homme peut-il être stérile selon le profil 100% ?
Oui, certains hommes peuvent être totalement stériles, notamment s'ils ne produisent pas de spermatozoïdes et qu'il est impossible d'en prélever. Cependant, un seul résultat anormal à l'analyse de sperme ne suffit pas pour en être certain.
Un homme peut-il éjaculer sans avoir de spermatozoïdes ?
Oui. Le sperme et les spermatozoïdes ne sont pas la même chose. Un homme peut éjaculer du sperme même si l'échantillon ne contient aucun spermatozoïde.
Qu'est-ce que l'azoospermie ?
L'azoospermie désigne l'absence totale de spermatozoïdes dans le sperme après une analyse du sperme.
L'azoospermie est-elle toujours définitive ?
Non. Certaines causes d'azoospermie peuvent être traitées, notamment si le problème est d'origine hormonale ou s'il résulte d'une obstruction.
Peut-on quand même avoir un enfant en cas d'azoospermie ?
Parfois. Si l'on parvient à prélever des spermatozoïdes dans les testicules ou à traiter l'obstruction, un traitement de procréation médicalement assistée peut être envisagé.
Quelles sont les causes de l'absence totale de spermatozoïdes ?
Parmi les causes possibles, on peut citer les obstructions, les troubles génétiques, les problèmes hormonaux, les lésions testiculaires, la chimiothérapie, la radiothérapie, la varicocèle, la prise de testostérone et celle de stéroïdes anabolisants.
La testostérone peut-elle rendre un homme stérile ?
Oui, un apport externe en testostérone peut réduire, voire stopper, la production de spermatozoïdes chez certains hommes. Les hommes qui souhaitent avoir des enfants doivent consulter un médecin avant de prendre de la testostérone.
Que dois-je faire si mon nombre de spermatozoïdes est nul ?
Refaites le test et consultez un médecin, un urologue ou un spécialiste de la fertilité. Un résultat nul doit être confirmé et faire l'objet d'un examen approfondi.
