Ja, en mand kan være fuldstændig ufrugtbar, men det afhænger af, hvad der er årsagen til problemet. I nogle tilfælde kan en mand ikke have nogen sædceller i sin sæd. Dette kaldes azoospermi. Men “ingen sædceller i sæden” betyder ikke altid, at der ikke er nogen mulighed for at få et biologisk barn.
Nogle årsager til azoospermi kan behandles. I andre tilfælde produceres der muligvis stadig sædceller i testiklerne, men de kan ikke nå ud i sæden. Nogle gange kan sædceller udvindes direkte fra testiklerne og anvendes i assisteret fertilitetsbehandling, f.eks. IVF med ICSI.
Det vigtigste første skridt er at få foretaget en undersøgelse. En sædanalyse kan vise, om der er sædceller i sæden, og det er normalt nødvendigt at gentage undersøgelsen for at bekræfte et meget lavt antal sædceller eller et resultat på nul. NICE-vejledning anbefaler, at der foretages en gentagen bekræftende sædanalyse efter et unormalt resultat, og angiver, at hvis der konstateres azoospermi eller svær oligozoospermi, bør den gentagne undersøgelse finde sted så hurtigt som muligt i stedet for at vente 3 måneder.
Hvad betyder det, at en mand er fuldstændig ufrugtbar?
Når folk spørger, om en mand kan være fuldstændig ufrugtbar, mener de som regel en af to ting:
- Kan en mand slet ikke have sædceller?
- Kan en mand slet ikke få et biologisk barn?
Det er ikke altid det samme.
En mand kan have azoospermi, hvilket betyder, at der ikke kan ses sædceller i sædprøven. Men årsagen er vigtig. Der kan være en blokering, der forhindrer sædcellerne i at komme ud i sæden, eller også producerer testiklerne måske ikke nok sædceller.
Denne forskel er vigtig, fordi nogle tilfælde kan behandles, og hos nogle mænd med azoospermi kan der stadig udvindes sædceller til fertilitetsbehandling.
Hvad er azoospermi?
Azoospermi betyder, at der ikke findes sædceller i ejakulatet efter en sædanalyse.
Det betyder ikke, at der ikke er sæd. En mand med azoospermi kan stadig ejakulere. Sæden kan se normal ud, men den indeholder ingen målbare sædceller.
Derfor kan man ikke ud fra sædens udseende alene afgøre, om der er sædceller til stede. En prøve kan se helt normal ud, men alligevel ikke indeholde nogen sædceller.
Den NHS-vejledning om lav sædkvalitet forklarer, at den vigtigste undersøgelse ved lavt sædtal er en sædanalyse, hvor man undersøger sædcellernes antal, deres bevægelighed og deres form. Hvis undersøgelsen tyder på et muligt problem, foretages der som regel endnu en sædanalyse for at bekræfte resultatet.
Kan en mand være infertil ifølge 100%?
Ja, nogle mænd kan være fuldstændig ufrugtbare, hvis de ikke producerer sædceller, og der ikke kan udvindes sædceller.
Mange mænd, der får et resultat på nul sædceller, bør dog ikke gå ud fra, at dette er det endelige svar efter blot én test.
Et resultat, der viser ingen sædceller, kræver lægelig opfølgning. Der kan være tale om et problem med udtagningen, en midlertidig faktor, en blokering, et hormonelt problem eller en anden årsag, der kan behandles. Yderligere undersøgelser kan bidrage til at afklare, om der foregår sædproduktion, og om det er muligt at udtage sædceller eller iværksætte en behandling.
Det mere præcise svar er altså:
En mand kan være fuldstændig ufrugtbar, men et enkelt unormalt sædprøveresultat er ikke altid bevis på dette.
Kan en mand ejakulere, hvis han ikke har sædceller?
Ja. En mand kan udløse sæd, selvom der ikke er sædceller i sæden.
Det skyldes, at sæd og sædceller ikke er det samme.
Sæd er den væske, der udskilles under ejakulation. Sædcellerne er de reproduktive celler i denne væske. Størstedelen af sædvæsken stammer fra kirtler som sædblærerne og prostata, ikke direkte fra sædcellerne.
Derfor kan en mand have sæd, der ser normal ud, en normal ejakulation og endda en normal sexlyst, men alligevel lide af azoospermi.
En test er den eneste måde at finde ud af, om der er sædceller til stede.
Hvad er årsagen til azoospermi?
Azoospermi kan opstå af forskellige årsager. De vigtigste kategorier er som regel:
- Årsager før testiklerne
Der er tale om problemer med de hormonsignaler, der får testiklerne til at producere sædceller. - Årsager relateret til testiklerne
Det drejer sig om problemer i testiklerne, der påvirker sædproduktionen. - Årsager, der stammer fra testiklerne eller er af obstruktiv karakter
Dette sker, når der dannes sædceller, men de forhindres i at komme ud i sæden.
Cleveland Clinic forklarer, at azoospermi kan have flere årsager, og at mange af disse årsager kan behandles. Det påpeges desuden, at det for nogle mænd er muligt at udvinde levedygtige sædceller, som kan anvendes i forbindelse med assisteret befrugtning, såsom IVF.
Obstruktiv azoospermi: sædcellerne er blokeret
Obstruktiv azoospermi betyder, at der produceres sædceller, men at de ikke kan nå ud i sæden på grund af en blokering.
Dette kan skyldes:
- Tidligere vasektomi
- Medfødt fravær af sædlederen
- Infektion eller betændelse
- Ardannelse efter operationen
- Blokering i bitestiklen
- Blokering af sædlederen
I nogle tilfælde kan en operation muligvis afhjælpe blokeringen. I andre tilfælde kan sædcellerne udvindes direkte og anvendes i IVF med ICSI.
NICE definerer obstruktiv azoospermi som fravær af sædceller i ejakulatet på grund af en blokering i områder såsom bitestiklen, sædlederen eller ejakulationsgangene.
Ikke-obstruktiv azoospermi: sædproduktionen er meget lav eller fraværende
Ikke-obstruktiv azoospermi betyder, at problemet ligger i selve sædproduktionen.
Testiklerne producerer muligvis meget få sædceller eller slet ingen.
Mulige årsager kan blandt andet være:
- Genetiske lidelser
- Klinefelters syndrom
- Mikrodeletioner på Y-kromosomet
- Tidligere kemoterapi eller strålebehandling
- Ikke nedfaldne testikler
- Skade på testiklerne
- Alvorlig varikocele
- Hormonelle forstyrrelser
- Brug af anabolske steroider
- Testosteron-erstatningsterapi
- Infektion eller betændelse
- Ukendte årsager
Denne type kan være mere kompleks. Hos nogle mænd kan der stadig være små områder i testiklerne, hvor der produceres sædceller. I udvalgte tilfælde kan en specialist forsøge at udtage sædceller.
AUA/ASRM-retningslinjer anbefaler specifikke genetiske undersøgelser, såsom analyse af mikrodeletioner på Y-kromosomet, til mænd med primær infertilitet og azoospermi eller meget lav sædkoncentration.
Kan et lavt testosteronniveau gøre en mand ufrugtbar?
Hormoner spiller en vigtig rolle i sædproduktionen.
Lavt testosteronniveau, lavt FSH-niveau, lavt LH-niveau eller andre hormonproblemer kan påvirke sædproduktionen. Men testosteron er et kompliceret stof. Indtagelse af eksternt testosteron, f.eks. i form af testosteronerstatningsterapi, kan hos nogle mænd nedsætte eller endda standse sædproduktionen.
Det overrasker mange. En mand kan føle sig bedre, når han tager testosteron, have mere energi eller en øget sexlyst, men antallet af sædceller kan falde.
Hvis en mand forsøger at blive far eller ønsker at bevare sin frugtbarhed, bør brugen af testosteron drøftes med en læge eller en fertilitetslæge.
Du kan læse mere i disse vejledninger:
- Testosteronsubstitutionsterapi og mandlig fertilitet
- Testosteron og sædkvalitet
- Hypogonadisme og fertilitet
Kan livsstilen gøre en mand fuldstændig ufrugtbar?
Livsstilen kan skade sædcellernes sundhed, men den gør normalt ikke en mand permanent og fuldstændig ufrugtbar i sig selv.
Visse påvirkninger kan dog reducere sædproduktionen betydeligt, især når de kombineres med andre faktorer.
Disse omfatter:
- Anabolske steroider
- Testosteronerstatningsterapi uden prævention
- Stærk rygning
- Stort alkoholforbrug
- Rekreativt stofmisbrug
- Udsættelse for varme
- Dårlig søvn
- Fedme
- Alvorlig stress
- Ubehandlet varikocele
- Visse former for medicin
- Nylig feber eller alvorlig sygdom
Nogle ændringer kan muligvis vendes. Spermproduktionen tager tid, så det kan tage flere måneder, før forbedringerne slår igennem i resultaterne.
Nyttige vejledninger:
- Sådan forbedrer du sædkvaliteten naturligt
- Sådan øger du sædkvaliteten på naturlig vis
- Steroider, proteinshakes og mandlig fertilitet
- Varme skader sædcellerne
Kan en mand uden sædceller stadig få et barn?
Nogle gange, ja.
Det afhænger af årsagen.
Hvis der produceres sædceller, men udløbet er blokeret, kan der være muligheder såsom kirurgisk indgreb eller udtagning af sædceller. Hvis sædproduktionen er meget lav, kan en specialist muligvis stadig finde sædceller direkte i testikelvævet.
Hvis der kan findes sædceller, kan det være muligt at gennemføre en assisteret reproduktionsbehandling, såsom IVF med ICSI. ICSI indebærer, at en enkelt sædcelle sprøjtes direkte ind i en ægcelle.
Men hvis der ikke produceres sædceller, og der ikke kan udvindes nogen, er det muligvis ikke muligt at opnå biologisk faderskab ved hjælp af mandens egne sædceller. I en sådan situation kan mulighederne omfatte donorsæd, adoption eller andre måder at stifte familie på.
Derfor er diagnosen så vigtig. “Ingen sædceller i sæden” er ikke i alle tilfælde det samme som “ingen muligheder”.
Hvordan diagnosticeres fuldstændig mandlig infertilitet?
Fuldstændig mandlig infertilitet kan ikke diagnosticeres ud fra udseende, sexlyst eller sædets konsistens.
Det starter som regel med en sædanalyse.
Hvis der ikke ses sædceller, kan de næste trin omfatte:
- Gentag sædanalysen
- Detaljeret sygehistorie
- Fysisk undersøgelse
- Blodprøver til måling af hormoner
- Genetisk testning
- Ultralydsundersøgelse af pungen
- Urintest efter ejakulation i visse tilfælde
- Henvisning til specialist i urologi eller fertilitetsbehandling
- Vurdering af muligheden for sædudtagning
NICE anbefaler, at der foretages en gentagen bekræftende undersøgelse efter en unormal sædanalyse, og at der foretages en hurtigere gentagen undersøgelse, hvis der konstateres azoospermi eller svær oligozoospermi.
Kan en sædprøve, der udføres derhjemme, diagnosticere fuldstændig infertilitet?
En sædprøve, man selv kan tage derhjemme, kan være et nyttigt første skridt til at få indsigt i sædens sundhedstilstand, men en medicinsk diagnose af fuldstændig infertilitet kræver en klinisk vurdering.
En hjemmetest kan hjælpe med at afklare, om vigtige sædmarkører ligger på et lavt niveau, eller om der er behov for yderligere undersøgelser. Men hvis resultatet tyder på et meget lavt sædtal eller ingen sædceller, bør der følges op hos en klinik eller en læge.
ExSeeds sædtest til hjemmebrug kan hjælpe mænd med at kontrollere vigtige indikatorer for sædkvaliteten i privathed hjemmefra, herunder koncentration, bevægelighed, volumen og det samlede antal bevægelige sædceller.
Nyttige vejledninger:
- Sædkvalitetstest til brug derhjemme
- Nøjagtigheden af sædprøver til hjemmebrug
- Sædanalyse: Hvad måles der?
- Har du en lav sædscore? Her er, hvad du skal gøre nu
Hvad skal man gøre, hvis man får et resultat, der viser, at der ikke er nogen sædceller?
Et resultat, der viser ingen sædceller, kan virke skræmmende, men det næste skridt er ikke at gå i panik. Det er at få det bekræftet og undersøgt nærmere.
Her er, hvad der normalt er vigtigt:
- Gentag testen
En gentagen sædanalyse hjælper med at bekræfte, om der konsekvent mangler sædceller. - Tjek indsamlingsbetingelserne
Hvis der mangler en del af prøven, hvis der anvendes en forkert beholder, eller hvis anvisningerne ikke følges, kan det påvirke resultaterne. - Tal med en læge eller en fertilitetsspecialist
En specialist kan hjælpe med at afklare, om problemet er obstruktivt, hormonelt, genetisk eller testikulært. - Spørg om hormon- og genetiske undersøgelser
Disse faktorer kan være med til at forklare, hvorfor der ikke er sædceller. - Drøft mulighederne for fertilitetsbehandling
Afhængigt af årsagen kan behandling, sædudtagning eller assisteret befrugtning være en mulighed.
Er mandlig infertilitet permanent?
Nogle gange, men ikke altid.
Mandlig infertilitet kan være midlertidig, behandlelig, delvist reversibel eller permanent, afhængigt af årsagen.
For eksempel:
- Et midlertidigt fald efter feber kan blive bedre med tiden.
- Hormonrelateret infertilitet kan i nogle tilfælde behandles.
- Obstruktiv azoospermi kan i nogle tilfælde behandles kirurgisk eller omgås ved hjælp af sædudtagning.
- Skader som følge af kemoterapi, genetiske lidelser eller alvorlig testikelsvigt kan være sværere at behandle.
Derfor bør mænd undgå at drage de værst tænkelige konklusioner ud fra et enkelt resultat.
Den nederste linje
En mand kan være fuldstændig ufrugtbar, men mange mænd med et meget lavt eller intet sædtal skal have foretaget yderligere undersøgelser, før man kan vide, hvad det egentlig betyder.
Azoospermi betyder, at der ikke findes sædceller i sæden, men det betyder ikke altid, at der ikke produceres sædceller nogen steder i kroppen. Nogle årsager kan behandles. I visse tilfælde kan der udvindes sædceller, som kan anvendes i assisteret fertilitetsbehandling.
Det afgørende trin er test, bekræftelse og rådgivning fra specialister.
Ofte stillede spørgsmål
Kan en mand være infertil af typen 100%?
Ja, nogle mænd kan være fuldstændig ufrugtbare, især hvis de ikke producerer sædceller, og der ikke kan udvindes nogen. Men et enkelt unormalt sædprøveresultat er ikke nok til at fastslå dette med sikkerhed.
Kan en mand mangle sædceller og alligevel ejakulere?
Ja. Sæd og sædceller er to forskellige ting. En mand kan ejakulere sæd, selvom der ikke er nogen sædceller i prøven.
Hvad er azoospermi?
Azoospermi betyder, at der ikke findes sædceller i sæden efter en sædanalyse.
Er azoospermi altid permanent?
Nej. Nogle årsager til azoospermi kan behandles, især hvis problemet er hormonelt eller skyldes en blokering.
Kan man stadig få et barn, selvom man lider af azoospermi?
Nogle gange. Hvis der kan udvindes sædceller fra testiklerne, eller hvis blokeringen kan behandles, kan det være muligt at gennemføre kunstig befrugtning.
Hvad er årsagen til, at der ikke er nogen sædceller?
Mulige årsager omfatter blokeringer, genetiske lidelser, hormonforstyrrelser, skader på testiklerne, kemoterapi, strålebehandling, varikocele, brug af testosteron og brug af anabolske steroider.
Kan testosteron gøre en mand ufrugtbar?
Ja, eksternt testosteron kan hos nogle mænd nedsætte eller standse sædproduktionen. Mænd, der ønsker at få børn, bør tale med en læge, inden de begynder at bruge testosteron.
Hvad skal jeg gøre, hvis mit sædtal er nul?
Gentag testen og tal med en læge, en urolog eller en fertilitetslæge. Et resultat på nul bør bekræftes og undersøges nærmere.
