Ja, ein Mann kann vollständig unfruchtbar sein, aber das hängt davon ab, worin die Ursache des Problems liegt. In manchen Fällen kann es vorkommen, dass das Sperma eines Mannes keine Spermien enthält. Dies wird als Azoospermie bezeichnet. Doch “keine Spermien im Sperma” bedeutet nicht immer, dass es keine Chance auf ein leibliches Kind gibt.
Einige Ursachen für eine Azoospermie sind behandelbar. In anderen Fällen werden zwar weiterhin Spermien in den Hoden gebildet, diese gelangen jedoch nicht in den Samen. Manchmal können Spermien direkt aus den Hoden entnommen und für eine assistierte Reproduktionsbehandlung, wie beispielsweise eine IVF mit ICSI, verwendet werden.
Der wichtigste erste Schritt ist die Untersuchung. Eine Spermaanalyse kann Aufschluss darüber geben, ob Spermien im Sperma vorhanden sind, und bei einem sehr niedrigen oder null Spermienwert sind in der Regel Wiederholungsuntersuchungen erforderlich, um das Ergebnis zu bestätigen. NICE-Anleitung empfiehlt nach einem auffälligen Befund eine wiederholte, bestätigende Spermaanalyse und weist darauf hin, dass bei Feststellung einer Azoospermie oder einer schweren Oligozoospermie die Wiederholungsuntersuchung so bald wie möglich erfolgen sollte, anstatt drei Monate abzuwarten.
Was bedeutet es, wenn ein Mann vollständig unfruchtbar ist?
Wenn Menschen fragen, ob ein Mann völlig unfruchtbar sein kann, meinen sie damit in der Regel eines von zwei Dingen:
- Kann ein Mann überhaupt kein Sperma haben?
- Kann es sein, dass ein Mann keine Chance hat, ein leibliches Kind zu bekommen?
Das ist nicht immer dasselbe.
Ein Mann könnte Azoospermie, was bedeutet, dass in der Samenprobe keine Spermien zu sehen sind. Der Grund dafür ist jedoch entscheidend. Möglicherweise liegt eine Blockade vor, die verhindert, dass Spermien in den Samen gelangen, oder die Hoden produzieren nicht genügend Spermien.
Dieser Unterschied ist wichtig, da manche Fälle behandelt werden können und bei manchen Männern mit Azoospermie möglicherweise dennoch Spermien für eine Fertilitätsbehandlung gewonnen werden können.
Was ist Azoospermie?
Azoospermie bedeutet, dass nach einer Spermauntersuchung keine Spermien im Ejakulat nachgewiesen werden.
Das bedeutet nicht, dass kein Sperma vorhanden ist. Ein Mann mit Azoospermie kann dennoch ejakulieren. Das Sperma sieht zwar normal aus, enthält jedoch keine nachweisbaren Spermien.
Deshalb lässt sich allein anhand des Aussehens des Ejakulats nicht feststellen, ob Spermien vorhanden sind. Eine Probe kann völlig normal aussehen, aber dennoch keine Spermien enthalten.
Die NHS-Ratgeber zur geringen Spermienzahl erklärt, dass die wichtigste Untersuchung bei einer geringen Spermienzahl die Spermaanalyse ist, bei der die Anzahl der Spermien, ihre Beweglichkeit und ihre Form untersucht werden. Zeigt die Untersuchung ein mögliches Problem an, wird in der Regel eine weitere Spermaanalyse durchgeführt, um das Ergebnis zu bestätigen.
Kann ein Mann 100% unfruchtbar sein?
Ja, manche Männer können vollständig unfruchtbar sein, wenn sie keine Spermien produzieren und keine Spermien entnommen werden können.
Viele Männer, bei denen kein Sperma nachgewiesen wurde, sollten jedoch nicht davon ausgehen, dass dies bereits nach einem einzigen Test das endgültige Ergebnis ist.
Ein Befund ohne Spermien erfordert eine medizinische Nachsorge. Möglicherweise liegt ein Problem bei der Entnahme vor, ein vorübergehender Faktor, eine Blockade, ein hormonelles Problem oder eine andere behandelbare Ursache. Weitere Untersuchungen können Aufschluss darüber geben, ob eine Spermienproduktion stattfindet und ob eine Spermienentnahme oder eine Behandlung möglich ist.
Die genauere Antwort lautet also:
Ein Mann kann völlig unfruchtbar sein, doch ein einzelnes auffälliges Spermiogramm beweist dies nicht immer.
Kann ein Mann ejakulieren, wenn er keine Spermien hat?
Ja. Ein Mann kann Sperma ejakulieren, auch wenn das Sperma keine Spermien enthält.
Das liegt daran, dass Samen und Spermien nicht dasselbe sind.
Samenflüssigkeit ist die Flüssigkeit, die bei der Ejakulation austritt. Spermien sind die Fortpflanzungszellen in dieser Flüssigkeit. Der größte Teil der Samenflüssigkeit stammt aus Drüsen wie den Samenbläschen und der Prostata, nicht direkt aus den Spermien.
Aus diesem Grund kann ein Mann normal aussehendes Sperma, eine normale Ejakulation und sogar einen normalen Sexualtrieb haben, aber dennoch an Azoospermie leiden.
Nur durch eine Untersuchung lässt sich feststellen, ob Spermien vorhanden sind.
Was sind die Ursachen für eine Azoospermie?
Eine Azoospermie kann verschiedene Ursachen haben. Die wichtigsten Kategorien sind in der Regel:
- Ursachen vor den Hoden
Dabei handelt es sich um Störungen der Hormonsignale, die den Hoden die Anweisung geben, Spermien zu produzieren. - Ursachen im Hodenbereich
Dabei handelt es sich um Probleme in den Hoden, die die Spermienproduktion beeinträchtigen. - Posttestikuläre oder obstruktive Ursachen
Dies geschieht, wenn zwar Spermien gebildet werden, diese jedoch daran gehindert werden, in den Samen zu gelangen.
Cleveland-Klinik erläutert, dass Azoospermie verschiedene Ursachen haben kann und dass viele dieser Ursachen behandelbar sind. Außerdem wird darauf hingewiesen, dass bei manchen Männern lebensfähige Spermien gewonnen und im Rahmen von assistierten Reproduktionstechniken wie der IVF verwendet werden können.
Obstruktive Azoospermie: Der Spermienfluss ist blockiert
Unter obstruktiver Azoospermie versteht man, dass zwar Spermien gebildet werden, diese jedoch aufgrund einer Blockade nicht in das Ejakulat gelangen können.
Dies kann folgende Ursachen haben:
- Frühere Vasektomie
- Angeborene Fehlbildung der Samenleiter
- Infektion oder Entzündung
- Narbenbildung nach einer Operation
- Verstopfung im Nebenhoden
- Verstopfung des Ejakulationsgangs
In manchen Fällen kann die Blockade möglicherweise operativ behoben werden. In anderen Fällen können die Spermien direkt entnommen und für eine IVF mit ICSI verwendet werden.
NICE definiert die obstruktive Azoospermie als das Fehlen von Spermien im Ejakulat aufgrund einer Obstruktion in Bereichen wie dem Nebenhoden, den Samenleitern oder den Ejakulationskanälen.
Nicht-obstruktive Azoospermie: Die Spermienproduktion ist sehr gering oder fehlt gänzlich
Unter nicht-obstruktiver Azoospermie versteht man, dass das Problem in der Spermienproduktion selbst liegt.
Möglicherweise produzieren die Hoden nur sehr wenige oder gar keine Spermien.
Mögliche Ursachen sind unter anderem:
- Genetisch bedingte Erkrankungen
- Klinefelter-Syndrom
- Mikrodeletionen des Y-Chromosoms
- vorherige Chemotherapie oder Strahlentherapie
- Nicht herabgestiegene Hoden
- Hodenverletzung
- Schwere Varikozele
- Hormonelle Störungen
- Verwendung anaboler Steroide
- Testosteron-Ersatztherapie
- Infektion oder Entzündung
- Unbekannte Ursachen
Diese Form kann komplexer sein. Bei manchen Männern können noch kleine Bereiche mit Spermienproduktion in den Hoden vorhanden sein. In ausgewählten Fällen kann ein Spezialist versuchen, Spermien zu entnehmen.
AUA/ASRM-Leitlinie empfiehlt spezifische Gentests, wie beispielsweise die Analyse von Mikrodeletionen auf dem Y-Chromosom, für Männer mit primärer Unfruchtbarkeit und Azoospermie oder einer sehr geringen Spermienkonzentration.
Kann ein niedriger Testosteronspiegel bei einem Mann zu Unfruchtbarkeit führen?
Hormone spielen eine wichtige Rolle bei der Spermienbildung.
Ein niedriger Testosteronspiegel, niedrige FSH- oder LH-Werte oder andere Hormonstörungen können die Spermienproduktion beeinträchtigen. Die Rolle von Testosteron ist jedoch komplex. Die Einnahme von externem Testosteron, beispielsweise im Rahmen einer Testosteronersatztherapie, kann bei manchen Männern die Spermienproduktion verringern oder sogar zum Erliegen bringen.
Das überrascht viele Menschen. Ein Mann fühlt sich durch die Einnahme von Testosteron vielleicht besser, hat mehr Energie oder eine gesteigerte Libido, doch seine Spermienzahl kann sinken.
Wenn ein Mann versucht, ein Kind zu zeugen, oder seine Fruchtbarkeit erhalten möchte, sollte die Einnahme von Testosteron mit einem Arzt oder einem Fertilitätsspezialisten besprochen werden.
Weitere Informationen finden Sie in diesen Anleitungen:
- Testosteronersatztherapie und männliche Fruchtbarkeit
- Testosteron und Spermienqualität
- Hypogonadismus und Fruchtbarkeit
Kann der Lebensstil dazu führen, dass ein Mann völlig unfruchtbar wird?
Der Lebensstil kann die Gesundheit der Spermien beeinträchtigen, führt jedoch in der Regel nicht allein dazu, dass ein Mann dauerhaft und vollständig unfruchtbar wird.
Bestimmte Belastungen können jedoch die Spermienproduktion erheblich beeinträchtigen, insbesondere in Verbindung mit anderen Faktoren.
Dazu gehören:
- Anabole Steroide
- Testosteronersatztherapie ohne Empfängnisverhütung
- Starkes Rauchen
- Starker Alkoholkonsum
- Drogenkonsum zu Freizeitzwecken
- Hitzeeinwirkung
- Schlechter Schlaf
- Fettleibigkeit
- Starker Stress
- Unbehandelte Varikozele
- Bestimmte Medikamente
- Kürzlich aufgetretenes Fieber oder eine schwere Erkrankung
Manche Veränderungen sind möglicherweise reversibel. Die Spermienproduktion braucht Zeit, daher kann es mehrere Monate dauern, bis sich Verbesserungen in den Ergebnissen zeigen.
Nützliche Leitfäden:
- Wie man die Spermienqualität natürlich verbessert
- Wie man die Spermienzahl auf natürliche Weise erhöht
- Steroide, Proteinshakes und männliche Fruchtbarkeit
- Hitze schädigt die Spermien
Kann ein Mann ohne Spermien trotzdem ein Kind zeugen?
Manchmal schon.
Das hängt von der Ursache ab.
Wenn Spermien zwar gebildet, aber blockiert werden, gibt es möglicherweise Optionen wie eine chirurgische Korrektur oder eine Spermiengewinnung. Ist die Spermienproduktion sehr gering, kann ein Spezialist möglicherweise dennoch direkt im Hodengewebe nach Spermien suchen.
Wenn Spermien nachgewiesen werden können, ist möglicherweise eine assistierte Reproduktionsbehandlung wie eine IVF mit ICSI möglich. Bei der ICSI wird ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert.
Wenn jedoch keine Spermien produziert werden und auch keine entnommen werden können, ist eine biologische Vaterschaft unter Verwendung des eigenen Spermas des Mannes möglicherweise nicht möglich. In diesem Fall kommen unter anderem Spendersamen, Adoption oder andere Wege zur Familiengründung in Betracht.
Deshalb ist die Diagnose so wichtig. “Keine Spermien im Ejakulat” bedeutet nicht in jedem Fall “keine Möglichkeiten”.
Wie wird eine vollständige männliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert?
Eine vollständige männliche Unfruchtbarkeit lässt sich nicht anhand des Aussehens, des Sexualtriebs oder der Konsistenz des Ejakulats diagnostizieren.
In der Regel beginnt man mit einer Spermauntersuchung.
Wenn keine Spermien zu erkennen sind, können die nächsten Schritte Folgendes umfassen:
- Wiederholung der Spermaanalyse
- Ausführliche Anamnese
- Körperliche Untersuchung
- Hormonbluttests
- Genetische Tests
- Ultraschalluntersuchung des Hodensacks
- In manchen Fällen wird nach der Ejakulation ein Urintest durchgeführt
- Überweisung an einen Facharzt für Urologie oder Reproduktionsmedizin
- Beurteilung der Möglichkeit einer Spermienentnahme
NICE empfiehlt bei einer auffälligen Spermaanalyse eine wiederholte Bestätigungsuntersuchung sowie eine schnellere Wiederholung der Untersuchung, wenn eine Azoospermie oder eine schwere Oligozoospermie festgestellt wird.
Kann ein Spermiogramm für zu Hause eine vollständige Unfruchtbarkeit diagnostizieren?
Ein Spermiogramm für zu Hause kann ein nützlicher erster Schritt sein, um die Gesundheit der Spermien zu beurteilen, doch für die medizinische Diagnose einer vollständigen Unfruchtbarkeit ist eine klinische Untersuchung erforderlich.
Ein Test für zu Hause kann Aufschluss darüber geben, ob wichtige Spermienwerte im unteren Bereich liegen oder ob weitere Untersuchungen erforderlich sein könnten. Sollte das Ergebnis jedoch auf eine sehr geringe Spermienzahl oder das Fehlen von Spermien hindeuten, sollte dies in einer Klinik oder bei einem Arzt abgeklärt werden.
Mit dem Spermiogramm-Test für zu Hause von ExSeed können Männer wichtige Indikatoren für die Spermiengesundheit – darunter Konzentration, Beweglichkeit, Volumen und die Gesamtzahl der beweglichen Spermien – diskret von zu Hause aus überprüfen.
Nützliche Leitfäden:
- Spermiogramm für zu Hause
- Genauigkeit des Spermatests zu Hause
- Spermaanalyse: Was wird gemessen?
- Sie haben eine niedrige Spermienzahl? So geht's weiter
Was sollten Sie tun, wenn das Spermiogramm keinen Spermien nachweist?
Ein Befund ohne Spermien kann beängstigend sein, aber der nächste Schritt ist nicht, in Panik zu geraten. Vielmehr geht es darum, den Befund zu bestätigen und abzuklären.
Folgendes ist in der Regel entscheidend:
- Wiederholen Sie den Test
Eine erneute Spermaanalyse hilft dabei, festzustellen, ob durchgehend keine Spermien vorhanden sind. - Einlösungsbedingungen prüfen
Ein fehlender Teil der Probe, die Verwendung eines ungeeigneten Behälters oder die Nichtbeachtung der Anweisungen können die Ergebnisse beeinflussen. - Sprechen Sie mit einem Arzt oder einem Fertilitätsspezialisten
Ein Facharzt kann dabei helfen, festzustellen, ob die Ursache obstruktiver, hormoneller, genetischer oder testikulärer Natur ist. - Erkundigen Sie sich nach Hormon- und Gentests
Dies kann dazu beitragen, zu erklären, warum keine Spermien vorhanden sind. - Möglichkeiten der Kinderwunschbehandlung besprechen
Je nach Ursache sind eine Behandlung, eine Spermienentnahme oder eine assistierte Reproduktion möglich.
Ist männliche Unfruchtbarkeit dauerhaft?
Manchmal, aber nicht immer.
Männliche Unfruchtbarkeit kann je nach Ursache vorübergehend, behandelbar, teilweise reversibel oder dauerhaft sein.
Zum Beispiel:
- Ein vorübergehender Rückgang nach Fieber kann sich mit der Zeit bessern.
- Eine hormonell bedingte Unfruchtbarkeit lässt sich manchmal erfolgreich behandeln.
- Eine obstruktive Azoospermie kann unter Umständen operativ behandelt oder durch eine Spermiengewinnung umgangen werden.
- Schäden durch Chemotherapie, genetische Erkrankungen oder eine schwere Hodeninsuffizienz können schwieriger zu behandeln sein.
Deshalb sollten Männer es vermeiden, aufgrund eines einzigen Ergebnisses vom Schlimmsten auszugehen.
Die Quintessenz
Ein Mann kann zwar völlig unfruchtbar sein, doch bei vielen Männern mit einer sehr geringen Spermienzahl oder gar keinen Spermien sind weitere Untersuchungen erforderlich, bevor feststeht, was dies tatsächlich bedeutet.
Azoospermie bedeutet, dass im Ejakulat keine Spermien nachweisbar sind, was jedoch nicht immer bedeutet, dass im Körper überhaupt keine Spermien gebildet werden. Einige Ursachen sind behandelbar. In manchen Fällen können Spermien gewonnen und im Rahmen einer assistierten Reproduktionsbehandlung verwendet werden.
Entscheidend sind Tests, die Bestätigung der Diagnose und fachkundige Beratung.
FAQs
Kann ein Mann mit dem Typ 100% unfruchtbar sein?
Ja, manche Männer können völlig unfruchtbar sein, insbesondere wenn sie keine Spermien produzieren und auch keine entnommen werden können. Ein einzelnes auffälliges Spermiogramm reicht jedoch nicht aus, um dies mit Sicherheit festzustellen.
Kann ein Mann auch ohne Spermien ejakulieren?
Ja. Samen und Spermien sind nicht dasselbe. Ein Mann kann Samen ejakulieren, auch wenn in der Probe keine Spermien vorhanden sind.
Was ist Azoospermie?
Azoospermie bedeutet, dass bei einer Spermaanalyse keine Spermien im Ejakulat nachgewiesen werden.
Ist eine Azoospermie immer dauerhaft?
Nein. Einige Ursachen für eine Azoospermie sind behandelbar, insbesondere wenn das Problem hormoneller Natur ist oder durch eine Blockade verursacht wird.
Kann man trotz Azoospermie noch ein Kind bekommen?
Manchmal. Wenn Spermien aus den Hoden entnommen werden können oder die Verstopfung behandelt werden kann, ist möglicherweise eine assistierte Reproduktionsbehandlung möglich.
Was sind die Ursachen für eine fehlende Spermienzahl?
Mögliche Ursachen sind unter anderem Verstopfungen, genetisch bedingte Erkrankungen, Hormonstörungen, Hodenverletzungen, Chemotherapie, Strahlentherapie, Varikozele sowie die Einnahme von Testosteron und anabolen Steroiden.
Kann Testosteron bei Männern zu Unfruchtbarkeit führen?
Ja, extern verabreichtes Testosteron kann bei manchen Männern die Spermienproduktion verringern oder zum Erliegen bringen. Männer, die Kinder haben möchten, sollten vor der Einnahme von Testosteron mit einem Arzt sprechen.
Was soll ich tun, wenn meine Spermienzahl bei null liegt?
Wiederholen Sie den Test und sprechen Sie mit einem Arzt, Urologen oder Fertilitätsspezialisten. Ein Ergebnis von Null sollte bestätigt und abgeklärt werden.
