Fertilitet, undfangelse og hiv

Er det muligt at få et barn, hvis man er HIV-positiv? Generelt set er svaret ja. Takket være de medicinske fremskridt lever mange mennesker med hiv et lykkeligt og sundt liv og kan blive forældre, hvis det er noget, de ønsker! Men påvirker hiv din fertilitet? Og er det sikkert at blive gravid på naturlig vis, eller er det nødvendigt at gå gennem assisteret fertilitetsbehandling? Vi har alt, hvad du har brug for at vide, lige her.  

Har hiv indflydelse på fertiliteten?

Der er nogle beviser der tyder på, at hiv kan påvirke både mænds og kvinders fertilitet. For kvinder kan virussen gøre det sværere for kroppen at producere østrogen og progesteron - begge vigtige hormoner for reproduktion - og for kvinder kan virussen gøre det sværere for kroppen at producere østrogen og progesteron. Dette kan ikke kun påvirke fertiliteten, men kan også føre til tidlig overgangsalder. 

For mænd, undersøgelser har vist, at sædparametre, herunder motilitet, koncentration og morfologi, alle er væsentligt forringet hos personer med HIV. Fertilitetsproblemer for både mænd og kvinder synes at korrelere med et lavt CD4-tal, hvilket betyder, at jo mere fremskreden og aggressiv din hiv er, jo større er sandsynligheden for, at du har svært ved at blive gravid.  

Hvad er en CD4-tælling? 

CD4-celler er hvide blodlegemer, som spiller en vigtig rolle i forbindelse med vores immunsystem. Et CD4-tal er antallet af disse celler i en kubikmeter blod. 

En person, der ikke har HIV, har et CD4-tal på mellem 500 og 1500. Hvis du har hiv, men håndterer det med medicin, bør dine CD4-celler være over 500 - hvilket betyder, at du kan leve et lykkeligt og sundt liv! Men hvis du har hiv og dit CD4-tal er under 300, kan du være i risiko for at udvikle alvorlige sygdomme, og under 200 vil en læge sandsynligvis diagnosticere, at din hiv har udviklet sig til aids. 

At blive gravid på naturlig vis med hiv

Selv om fertilitetsproblemer ikke er ualmindelige hos personer med HIV, er det ikke umuligt at blive gravid på naturlig vis, hvis du indgår i et heteroseksuelt par! Heldigvis er kondomer ikke længere den eneste måde, hvorpå du kan beskytte dig selv mod hiv eller undgå at give det videre til en partner. 

Hvis du er i et serodiskordant forhold - når den ene partner er hiv-positiv og den anden er hiv-negativ - er det sandsynligt, at I allerede tager medicin for at beskytte jer begge. Denne medicin vil også være med til at beskytte dig, hvis du forsøger at blive gravid på naturlig vis. 

Hvis du er hiv-negativ, kan du ved at tage PrEP - en daglig pille - reducere risikoen for at blive smittet med hiv med 99%, hvis det tages som foreskrevet. For personer, der lever med hiv, kan antiretroviral behandling reducere din viral belastning så lavt, at du ikke kan påvises - hvilket betyder, at din risiko for at overføre virussen er nul. 

Når du er begyndt på antiretroviral behandling, vil din viral belastning sandsynligvis være uopdagelig inden for 6 måneder. Det anbefales derefter at være forsigtig i yderligere 6 måneder - og stadig tage din medicin som foreskrevet - mens din krop viser, at den kan opretholde en ikke påviselig viral belastning. Efter 12 måneder, hvis du stadig registrerer en ikke påviselig viral belastning og stadig tager din medicin, er der næsten ingen risiko for, at du videregiver hiv til en seksuel partner. Det anbefales, at hvis du ønsker at forsøge at få et barn på naturlig vis, skal du sikre dig, at du har været uefterviselig i mindst 12 måneder.  

HIV og assisteret fertilitetsbehandling

Der er mange grunde til, at du kan beslutte dig for at vælge assisteret fertilitetsbehandling, og disse behandlinger er stadig tilgængelige, hvis du lever med hiv - hvis du er i et heteroseksuelt par (men mere om det senere). 

Hvis du er hiv-positiv, er der måder at sikre, at du ikke giver virussen videre til din partner, surrogat eller dit barn under assisteret fertilitetsbehandling. For det første anbefales det, at du altid gennemgår antiretroviral behandling for at reducere din viral belastning, før du går i gang med behandlingen - det er faktisk en forudsætning for mange fertilitetsklinikker. 

Uanset om du er i gang med IVF, ICSI eller IUI, er det også nødvendigt at gennemgå en sædvask. Dette er en proces, der adskiller sædceller fra sæd og giver lægerne mulighed for at identificere og fjerne virus fra din sæd. Undersøgelser har vist, at vask af sæd er utroligt effektivt til at reducere risikoen for overførsel til næsten nul - så det er en meget sikker løsning. Du kan også bruge vasket sæd til ICI (inseminering i hjemmet). 

Assisteret Fertilitetsbehandling, IVF og par af samme køn 

Mens assisteret fertilitetsbehandling i øjeblikket er tilgængelig for heteroseksuelle par, hvor den ene partner eller begge er HIV-positive, er det samme desværre ikke tilfældet for par af samme køn. I Det Forenede Kongerige er det ikke tilladt at være sæd- eller ægdonor, hvis man er hiv-positiv - og for par af samme køn er dette et problem. 

Hvis I er to mænd, der ønsker at blive gravide, skal I levere sæd til en surrogat. I denne situation er den person, der leverer sæd, teknisk set klassificeret som "donor", hvilket betyder, at hvis du har HIV, kan du ikke gennemgå processen. Hvis I begge er kvinder, og I ønsker at bruge den ene partners æg, men at få dem implanteret i en anden partner til at bære graviditeten, betragtes dette også som ægdonor (selv om den person, som I "donerer" æggene til, er jeres partner) - og heri ligger problemet. 

Hvis kun den ene af jer er hiv-positiv, er det naturligvis muligt at gennemgå assisteret fertilitetsbehandling udelukkende ved hjælp af sæd eller æg fra den hiv-negative partner. Dette begrænser dog mulighederne for par, hvor begge er hiv-positive, og det betyder også, at partnere, der er hiv-positive, ikke har nogen mulighed for at blive biologisk forbundet med deres barn. 

I betragtning af de medicinske fremskridt, der kan reducere risikoen for at overføre hiv til praktisk talt nul, føles denne lovgivning forældet og uretfærdig og har en negativ indvirkning på livet for utallige mennesker, der har hiv og ønsker at blive forældre. National Aids Trust er i øjeblikket i gang med at gennemføre et andragende for at få denne lov omstødt. 

HIV og graviditet 

Det er muligt at overføre hiv til et barn under graviditet, fødsel og amning. Men igen, hvis du tager medicin, der betyder, at din viral belastning er uopdagelig, er risikoen for, at dette sker, meget lille. Nogle læger kan anbefale kejsersnit for at reducere risikoen yderligere, og nogle mennesker vælger at give deres barn flaskefodring, når det kommer til verden, for yderligere at reducere risikoen for overførsel. Hvis du er gravid og hiv-positiv, vil dit lægeteam kunne rådgive dig om den bedste fremgangsmåde for at sikre, at du og dit barn holdes sikre og sunde.