Is het mogelijk om een baby te krijgen als je seropositief bent? Over het algemeen is het antwoord ja. Dankzij de medische vooruitgang leiden veel mensen met hiv een gelukkig en gezond leven en kunnen ze ouders worden als ze dat willen! Maar heeft hiv invloed op je vruchtbaarheid? En is het veilig om op een natuurlijke manier zwanger te worden of is het nodig om een vruchtbaarheidsbehandeling te ondergaan? We hebben hier alles wat je moet weten.
Heeft hiv invloed op de vruchtbaarheid?
Er is enig bewijs Er zijn aanwijzingen dat hiv de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen kan beïnvloeden. Voor vrouwen kan het virus het moeilijker maken voor het lichaam om oestrogeen en progesteron te produceren - beide belangrijke hormonen voor de voortplanting. Dit kan niet alleen de vruchtbaarheid beïnvloeden, maar ook leiden tot een vervroegde menopauze.
Voor mannen, studies hebben aangetoond dat spermaparameters zoals beweeglijkheid, concentratie en morfologie allemaal significant slechter zijn bij mensen met hiv. Vruchtbaarheidsproblemen voor zowel mannen als vrouwen lijken samen te hangen met een laag CD4-cijfer, wat betekent dat hoe geavanceerder en agressiever je HIV hebt, hoe groter de kans is dat je moeite hebt om zwanger te worden.
Wat is een CD4-telling?
CD4-cellen zijn witte bloedcellen die een belangrijke rol spelen in de ondersteuning van ons immuunsysteem. Een CD4-getal is het aantal van deze cellen in een kubieke meter bloed.
Voor iemand die geen hiv heeft, ligt het aantal CD4-cellen tussen de 500 en 1500. Als je HIV hebt maar het onder controle houdt met medicatie, zouden je CD4-cellen boven de 500 moeten zijn - wat betekent dat je een gelukkig en gezond leven kunt leiden! Als je echter HIV hebt en je CD4-celaantal lager is dan 300, loop je het risico om ernstige ziekten te ontwikkelen en onder de 200 zal een arts waarschijnlijk de diagnose stellen dat je HIV zich heeft ontwikkeld tot AIDS.
Natuurlijk zwanger worden met hiv
Hoewel vruchtbaarheidsproblemen niet ongewoon zijn bij mensen met hiv, is natuurlijk zwanger worden niet onmogelijk als je deel uitmaakt van een heteroseksueel koppel! Gelukkig zijn condooms niet langer de enige manier om jezelf te beschermen tegen hiv of om te voorkomen dat je het doorgeeft aan je partner.
Als je een serodiscordante relatie hebt - waarbij de ene partner hiv-positief is en de andere hiv-negatief - neem je waarschijnlijk al medicatie om jullie allebei veilig te houden. Deze medicijnen helpen je ook beschermen als je op natuurlijke wijze zwanger probeert te worden.
Als je hiv-negatief bent, kan het nemen van PrEP - een dagelijkse pil - het risico om hiv op te lopen verminderen door 99%als het volgens voorschrift wordt ingenomen. Voor mensen met hiv kan antiretrovirale therapie je virusbelasting zo laag maken dat je ondetecteerbaar bent - wat betekent dat je risico om het virus door te geven in feite nul is.
Na het starten van een antiretrovirale therapie zal je viral load waarschijnlijk binnen 6 maanden ondetecteerbaar zijn. Het wordt dan aanbevolen om nog eens 6 maanden voorzichtig te zijn - en nog steeds uw medicatie te nemen zoals voorgeschreven - terwijl uw lichaam laat zien dat het een ondetecteerbare virale belasting kan handhaven. Na 12 maanden, als je nog steeds een ondetecteerbare viral load hebt en nog steeds je medicatie neemt, is er bijna geen risico dat je HIV doorgeeft aan een seksuele partner. Het is aanbevolen dat als je op natuurlijke wijze een baby wilt krijgen, je ervoor zorgt dat je minstens 12 maanden ondetecteerbaar bent.
HIV en geassisteerde vruchtbaarheidsbehandeling
Er zijn veel redenen waarom je zou kunnen kiezen voor een geassisteerde vruchtbaarheidsbehandeling en deze behandelingen zijn nog steeds toegankelijk als je leeft met HIV - als je deel uitmaakt van een heteroseksueel koppel (maar daarover later meer).
Als je HIV-positief bent, zijn er manieren om ervoor te zorgen dat je het virus niet doorgeeft aan je partner, surrogaat of baby tijdens een geassisteerde vruchtbaarheidsbehandeling. Ten eerste is het aan te raden dat je altijd een antiretrovirale therapie ondergaat om je virusbelasting te verlagen voordat je aan de behandeling begint - dit is zelfs een vereiste voor veel vruchtbaarheidsklinieken.
Of je nu IVF, ICSI of IUI ondergaat, het is ook noodzakelijk om sperma te wassen. Dit is een proces waarbij de zaadcellen van het sperma worden gescheiden, zodat de artsen het virus uit je sperma kunnen identificeren en verwijderen. Studies hebben aangetoond dat het wassen van sperma ongelooflijk effectief is en het risico op overdracht tot bijna nul beperkt - het is dus een zeer veilige optie. Je kunt gewassen sperma ook gebruiken voor ICI-behandeling (at-thuisinseminatie).
Geassisteerde vruchtbaarheidsbehandelingen, IVF en koppels van hetzelfde geslacht
Terwijl geassisteerde vruchtbaarheidsbehandelingen momenteel beschikbaar zijn voor heteroseksuele koppels waarvan één partner of beide seropositief is, is dit helaas niet het geval voor koppels van hetzelfde geslacht. In het Verenigd Koninkrijk is het niet toegestaan om een sperma- of eiceldonor te zijn als je seropositief bent - en voor koppels van hetzelfde geslacht veroorzaakt dit een probleem.
Als twee mannen zwanger willen worden, moeten jullie sperma leveren voor een draagmoeder. In deze situatie wordt de persoon die het sperma levert technisch gezien geclassificeerd als een 'donor', wat betekent dat als je HIV hebt, je het proces niet kunt doorlopen. Als je allebei vrouw bent en je wilt de eicellen van de ene partner gebruiken, maar ze bij een andere partner laten implanteren om de zwangerschap te dragen, dan wordt dit ook geclassificeerd als een eiceldonor (zelfs als de persoon aan wie je de eicellen 'doneert' je partner is) - en hierin ligt het probleem.
Als slechts één van jullie seropositief is, is het natuurlijk mogelijk om een geassisteerde vruchtbaarheidsbehandeling te ondergaan met alleen het sperma of de eicellen van de seropositieve partner. Dit beperkt echter de mogelijkheden voor stellen die allebei seropositief zijn en betekent ook dat partners die seropositief zijn geen enkele manier hebben om biologisch verbonden te zijn met hun kind.
Gezien de medische vooruitgang die het risico om HIV door te geven tot praktisch nul kan reduceren, voelt deze wetgeving achterhaald en oneerlijk en heeft het een negatieve invloed op het leven van talloze mensen die HIV hebben en ouders willen worden. De National Aids Trust is momenteel een petitie indienen om deze wet ongedaan te maken.
HIV en zwangerschap
Het is mogelijk om hiv door te geven aan een baby tijdens de zwangerschap, de bevalling en door borstvoeding te geven. Maar ook hier geldt dat als je medicijnen gebruikt die ervoor zorgen dat je viral load niet detecteerbaar is, de kans hierop erg klein is. Sommige artsen kunnen een keizersnede aanraden om het risico nog verder te verkleinen en sommige mensen besluiten om hun baby flesvoeding te geven zodra hij geboren is om de kans op overdracht nog verder te verkleinen. Als je zwanger bent en seropositief, zal je medische team je kunnen adviseren over de beste manier om ervoor te zorgen dat jij en je baby veilig en gezond blijven.
