Fertilité, conception et VIH

Est-il possible d'avoir un enfant si l'on est séropositive ? D'une manière générale, la réponse est oui. Grâce aux progrès de la médecine, de nombreuses personnes séropositives mènent une vie heureuse et saine et peuvent devenir parents si c'est ce qu'elles souhaitent ! Mais le VIH a-t-il un impact sur votre fertilité ? Est-il possible de concevoir naturellement ou faut-il recourir à des traitements de fertilité assistée ? Nous avons rassemblé ici tout ce que vous devez savoir.  

Le VIH a-t-il un impact sur la fertilité ?

Il y a quelques preuves suggèrent que le VIH peut avoir un impact sur la fertilité des hommes et des femmes. Chez les femmes, le virus peut empêcher l'organisme de produire des œstrogènes et de la progestérone, deux hormones importantes pour la reproduction. Cela peut non seulement avoir un impact sur la fertilité, mais aussi entraîner une ménopause précoce. 

Pour les hommes, études ont montré que les paramètres des spermatozoïdes, notamment la motilité, la concentration et la morphologie, sont tous altérés de manière significative chez les personnes séropositives. Les problèmes de fertilité, tant chez les hommes que chez les femmes, semblent liés à un faible taux de CD4, ce qui signifie que plus le VIH est avancé et agressif, plus vous risquez d'avoir du mal à concevoir.  

Qu'est-ce que la numération des CD4 ? 

Les cellules CD4 sont des globules blancs qui jouent un rôle important dans le soutien de notre système immunitaire. La numération des CD4 correspond au nombre de ces cellules dans un mètre cube de sang. 

Pour une personne qui n'est pas séropositive, le nombre de cellules CD4 se situe entre 500 et 1 500. Si vous avez le VIH mais que vous le gérez avec des médicaments, votre taux de CD4 devrait être supérieur à 500 - ce qui signifie que vous pouvez mener une vie heureuse et saine ! Toutefois, si vous êtes séropositif et que votre taux de CD4 est inférieur à 300, vous risquez de développer des maladies graves et, en dessous de 200, un médecin diagnostiquera probablement que votre VIH s'est transformé en sida. 

Concevoir naturellement avec le VIH

Si les problèmes de fertilité ne sont pas rares chez les personnes séropositives, il n'est pas impossible de concevoir naturellement si l'on fait partie d'un couple hétérosexuel ! Heureusement, les préservatifs ne sont plus le seul moyen de se protéger du VIH ou d'éviter de le transmettre à un partenaire. 

Si vous êtes dans une relation sérodiscordante - lorsqu'un partenaire est séropositif et l'autre séronégatif - il est probable que vous preniez déjà des médicaments pour assurer votre sécurité à tous les deux. Ces médicaments contribueront également à vous protéger si vous essayez de concevoir naturellement. 

Si vous êtes séronégatif, la PrEP - une pilule quotidienne - peut réduire le risque de contracter le VIH de la manière suivante 99%Si elle est prise conformément à la prescription, la thérapie antirétrovirale peut réduire la charge virale. Pour les personnes vivant avec le VIH, la thérapie antirétrovirale peut réduire votre charge virale à un niveau si bas que vous êtes indétectable - ce qui signifie que votre risque de transmettre le virus est effectivement nul. 

Après avoir commencé une thérapie antirétrovirale, votre charge virale sera probablement indétectable dans les 6 mois. Il est alors recommandé d'être prudent pendant encore 6 mois - tout en continuant à prendre vos médicaments comme prescrit - jusqu'à ce que votre corps montre qu'il peut maintenir une charge virale indétectable. Après 12 mois, si vous enregistrez toujours une charge virale indétectable et que vous prenez toujours vos médicaments, le risque de transmission du VIH à un partenaire sexuel est quasiment nul. Il est recommandé, si vous voulez essayer d'avoir un enfant naturellement, de vous assurer que votre charge virale est indétectable depuis au moins 12 mois.  

VIH et traitement de fertilité assistée

De nombreuses raisons peuvent vous inciter à opter pour un traitement de fertilité assistée et ces traitements sont toujours accessibles si vous vivez avec le VIH - si vous faites partie d'un couple hétérosexuel (mais nous y reviendrons plus tard). 

Si vous êtes séropositif, il existe des moyens de vous assurer que vous ne transmettez pas le virus à votre partenaire, à votre mère porteuse ou à votre bébé au cours d'un traitement de fertilité assistée. Tout d'abord, il est recommandé de toujours suivre une thérapie antirétrovirale pour réduire votre charge virale avant de commencer le traitement - en fait, c'est une condition préalable pour de nombreuses cliniques de fertilité. 

Que vous ayez recours à la FIV, à l'ICSI ou à l'IUI, il est également nécessaire de procéder à un lavage de sperme. Il s'agit d'un processus qui sépare les spermatozoïdes du sperme et permet aux médecins d'identifier et d'éliminer le virus de votre sperme. Études ont prouvé que le lavage du sperme était incroyablement efficace pour réduire le risque de transmission à presque zéro - il s'agit donc d'une option très sûre. Vous pouvez également utiliser du sperme lavé pour l'insémination à domicile. 

Traitements de fertilité assistée, FIV et couples de même sexe 

Si les traitements de fertilité assistée sont actuellement disponibles pour les couples hétérosexuels dont l'un des partenaires ou les deux sont séropositifs, il n'en va malheureusement pas de même pour les couples homosexuels. Au Royaume-Uni, il n'est pas permis d'être donneur de sperme ou d'ovules si l'on est séropositif, ce qui pose un problème aux couples homosexuels. 

Si vous êtes deux hommes désireux de concevoir un enfant, vous devrez fournir du sperme à une mère porteuse. Dans ce cas, la personne qui fournit le sperme est techniquement considérée comme un "donneur", ce qui signifie que si vous êtes séropositif, vous ne pourrez pas suivre le processus. Si vous êtes toutes les deux de sexe féminin et que vous souhaitez utiliser les ovules d'un partenaire et les implanter dans un autre pour porter la grossesse, vous êtes également considérée comme une donneuse d'ovules (même si la personne à qui vous "donnez" les ovules est votre partenaire) - et c'est là que réside le problème. 

Bien entendu, si un seul d'entre vous est séropositif, il est possible de recourir à un traitement de fertilité assistée en utilisant uniquement le sperme ou les ovules du partenaire séronégatif. Toutefois, cela limite les options pour les couples dont les deux membres sont séropositifs - et signifie également que les partenaires séropositifs n'ont aucun moyen d'être biologiquement liés à leur enfant. 

Compte tenu des progrès médicaux qui peuvent réduire le risque de transmission du VIH à pratiquement zéro, cette législation semble dépassée et injuste et a un impact négatif sur la vie d'innombrables personnes séropositives qui souhaitent devenir parents. Le National Aids Trust est actuellement lancer une pétition pour que cette loi soit annulée. 

VIH et grossesse 

Il est possible de transmettre le VIH à un bébé pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement. Cependant, une fois encore, si vous prenez des médicaments qui rendent votre charge virale indétectable, le risque est très faible. Certains médecins peuvent recommander une césarienne pour réduire encore davantage le risque et certaines personnes décident de nourrir leur bébé au biberon une fois qu'il est né pour réduire encore davantage le risque de transmission. Si vous êtes enceinte et séropositive, votre équipe médicale sera en mesure de vous conseiller sur la meilleure marche à suivre pour que vous et votre bébé soyez en sécurité et en bonne santé.