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HIV, concepimento e fertilità

È possibile avere un bambino se si è sieropositivi? In generale, la risposta è sì. Grazie ai progressi della medicina, molte persone con HIV conducono una vita felice e sana e possono diventare genitori se lo desiderano! Ma l'HIV ha un impatto sulla fertilità? È sicuro concepire naturalmente o è necessario ricorrere a trattamenti di fertilità assistita? Abbiamo qui tutto quello che c'è da sapere.  

 

L'HIV ha un impatto sulla fertilità?

C'è alcune prove che suggeriscono che l'HIV può avere un impatto sulla fertilità di uomini e donne. Per le donne, il virus può rendere più difficile la produzione di estrogeni e progesterone, entrambi ormoni importanti per la riproduzione. Questo non solo può avere un impatto sulla fertilità, ma può anche portare a una menopausa precoce. 

Per gli uomini, studi hanno dimostrato che i parametri spermatici, tra cui la motilità, la concentrazione e la morfologia, sono tutti significativamente compromessi nelle persone affette da HIV. I problemi di fertilità, sia per gli uomini che per le donne, sembrano essere correlati a una bassa conta dei CD4, il che significa che più l'HIV è avanzato e aggressivo, più è probabile che si abbia difficoltà a concepire.  

Che cos'è la conta dei CD4? 

Le cellule CD4 sono globuli bianchi che svolgono un ruolo importante nel sostenere il nostro sistema immunitario. La conta dei CD4 è il numero di queste cellule in un metro cubo di sangue. 

Per una persona non affetta da HIV, la conta dei CD4 è compresa tra 500 e 1500. Se avete l'HIV ma lo gestite con i farmaci, i vostri CD4 dovrebbero essere superiori a 500, il che significa che potete condurre una vita felice e sana! Tuttavia, se avete l'HIV e la vostra conta dei CD4 è inferiore a 300, potreste essere a rischio di sviluppare malattie gravi e al di sotto di 200 il medico probabilmente diagnosticherà che il vostro HIV si è trasformato in AIDS. 

 

Concepire naturalmente con l'HIV

Sebbene i problemi di fertilità non siano rari nelle persone con HIV, se siete in una coppia eterosessuale, concepire naturalmente non è impossibile! Fortunatamente, il preservativo non è più l'unico modo per proteggersi dall'HIV o per evitare di trasmetterlo al partner. 

Se avete una relazione sierodiscordante - quando uno dei due partner è sieropositivo e l'altro è sieronegativo - è probabile che stiate già assumendo farmaci per mantenere entrambi al sicuro. Questi farmaci vi aiuteranno anche a proteggervi se cercate di concepire naturalmente. 

Se si è sieronegativi, l'assunzione della PrEP - una pillola giornaliera - può ridurre il rischio di contrarre l'HIV di 99%se assunta come prescritto. Per le persone che vivono con l'HIV, la terapia antiretrovirale può ridurre la carica virale fino a renderla non rilevabile, il che significa che il rischio di trasmettere il virus è effettivamente nullo. 

Dopo aver iniziato la terapia antiretrovirale, la carica virale sarà probabilmente non rilevabile entro 6 mesi. Si raccomanda quindi di fare attenzione per altri 6 mesi - e di assumere comunque i farmaci prescritti - mentre il corpo dimostra di poter mantenere una carica virale non rilevabile. Dopo 12 mesi, se si registra ancora una carica virale non rilevabile e si continua a prendere il farmaco, il rischio di trasmettere l'HIV a un partner sessuale è quasi nullo. Si raccomanda che, se si vuole cercare di avere un bambino in modo naturale, ci si assicuri di essere non rilevabili per almeno 12 mesi.  

 

HIV e trattamento di fertilità assistita

Ci sono molte ragioni per cui potreste decidere di intraprendere la strada del trattamento di fertilità assistita e questi trattamenti sono ancora accessibili se vivete con l'HIV - se siete in una coppia eterosessuale (ma di questo parleremo più avanti). 

Se siete sieropositivi, ci sono modi per assicurarvi di non trasmettere il virus alla vostra partner, alla madre surrogata o al bambino durante il trattamento di fertilità assistita. In primo luogo, si raccomanda di sottoporsi sempre a una terapia antiretrovirale per ridurre la carica virale prima di intraprendere il trattamento; in effetti, è un prerequisito per molte cliniche di fertilità. 

Sia che ci si sottoponga a FIVET, ICSI o IUI, è necessario sottoporsi al lavaggio dello sperma. Si tratta di un processo che separa gli spermatozoi dal liquido seminale e consente ai medici di identificare e rimuovere il virus dal vostro sperma. Studi hanno dimostrato che il lavaggio dello sperma è incredibilmente efficace nel ridurre il rischio di trasmissione quasi a zero, quindi è un'opzione molto sicura. È possibile utilizzare lo sperma lavato anche per ICI (at-inseminazione domiciliare). 

 

Trattamenti di fertilità assistita, FIVET e coppie dello stesso sesso 

Mentre i trattamenti di fertilità assistita sono attualmente disponibili per le coppie eterosessuali in cui uno o entrambi i partner sono sieropositivi, purtroppo non è così per le coppie omosessuali. Nel Regno Unito non è consentito essere donatori di sperma o di ovuli se si è sieropositivi, e per le coppie omosessuali questo rappresenta un problema. 

Se siete due uomini che desiderano concepire, dovrete fornire lo sperma per una madre surrogata. In questo caso, la persona che fornisce lo sperma è tecnicamente classificata come "donatore", il che significa che se avete l'HIV non potrete sottoporvi al processo. Se siete entrambi di sesso femminile e volete usare gli ovuli di un partner ma impiantarli in un altro per portare avanti la gravidanza, anche questo viene classificato come donatore di ovuli (anche se la persona a cui state "donando" gli ovuli è il vostro partner) - e qui sta il problema. 

Naturalmente, se solo uno dei due è sieropositivo, è possibile sottoporsi a un trattamento di fertilità assistita utilizzando solo lo sperma o gli ovuli del partner sieronegativo. Tuttavia, questo limita le opzioni per le coppie in cui entrambi sono sieropositivi e significa anche che i partner sieropositivi non hanno modo di essere legati biologicamente al loro bambino. 

Considerando i progressi medici che possono ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV praticamente a zero, questa legislazione sembra obsoleta e ingiusta e ha un impatto negativo sulla vita di innumerevoli persone che hanno l'HIV e vogliono diventare genitori. Il National Aids Trust sta attualmente lanciare una petizione per ottenere l'annullamento di questa legge. 

 

HIV e gravidanza 

È possibile trasmettere l'HIV a un bambino durante la gravidanza, il travaglio e l'allattamento. Tuttavia, ancora una volta, se si stanno assumendo farmaci che rendono la carica virale non rilevabile, la possibilità che ciò accada è molto bassa. Alcuni medici possono consigliare un cesareo per ridurre ulteriormente il rischio e alcune persone decidono di allattare il loro bambino una volta arrivato per ridurre ulteriormente la possibilità di trasmissione. Se siete incinte e positive all'HIV, il vostro team medico sarà in grado di consigliarvi la migliore linea d'azione per garantire a voi e al vostro bambino sicurezza e salute.

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Indossare pantaloni e biancheria intima stretti

Gli studi dimostrano che gli uomini che indossano biancheria intima non aderente hanno una concentrazione di spermatozoi e un numero totale di spermatozoi più elevato rispetto agli uomini che indossano biancheria intima più stretta. Quindi, lasciate perdere gli abiti stretti e indossate qualcosa di largo per far prendere aria ai vostri testicoli.

CONCLUSIONE: per saperne di più su come il calore può influire sulla qualità dello sperma qui.

Lo stress

Oltre a un tasso di mortalità più elevato e a varie malattie, lo stress è associato a una bassa qualità dello sperma. È noto che lo stress è associato a una riduzione dei livelli di testosterone e allo stress ossidativo: entrambi svolgono un ruolo essenziale nella produzione e nel mantenimento di cellule spermatiche sane.

CONCLUSIONE: se vi sentite stressati, vi consigliamo di chiedere aiuto per avere una salute mentale equilibrata. Per una guida alla gestione dello stress, scaricate il L'applicazione ExSeed è gratuita e inizia oggi stesso un piano d'azione personalizzato.

Attività fisica

Studi scientifici dimostrano che gli uomini fisicamente attivi hanno parametri spermatici migliori rispetto a quelli inattivi. Gli specialisti della fertilità affermano inoltre che un'attività fisica regolare ha un impatto positivo sui parametri di fertilità dello sperma e che uno stile di vita di questo tipo può migliorare lo stato di fertilità degli uomini.

Dare priorità all'esercizio fisico può aiutare a migliorare la salute generale e a ottenere spermatozoi sani e veloci che hanno buone possibilità di fecondare un ovulo.

CONCLUSIONE: cercate di inserire l'esercizio fisico nel vostro programma settimanale in modo da garantire l'esercizio almeno due volte alla settimana. Si consiglia una combinazione di allenamento cardio e di esercizi di forza. Per saperne di più esercizio fisico e fertilità maschile sul nostro blog.

Alimentazione

Fast Food
Gli alimenti trasformati danneggiano la salute delle cellule che producono sperma e causano stress ossidativo, con conseguente peggioramento della qualità dello sperma. Il consumo massiccio di cibo spazzatura (ogni settimana) può aumentare la probabilità di infertilità, poiché gli uomini che consumano grandi quantità di cibo non sano rischiano di avere una scarsa qualità dello sperma. Oltre a danneggiare la fertilità, il cibo spazzatura aumenta il girovita, danneggia il sistema cardiovascolare, i reni e altro ancora.

Verdure
Mangiare più frutta e verdura può aumentare la concentrazione e la motilità degli spermatozoi. È importante seguire una dieta sana e ricca di antiossidanti e mangiare verdura ogni giorno. Alimenti come le albicocche e i peperoni rossi sono ricchi di vitamina A, che migliora la fertilità maschile nutrendo gli spermatozoi in modo più sano. Gli uomini carenti di questa vitamina tendono ad avere spermatozoi lenti e fiacchi.

Snack/bevande zuccherate: più volte alla settimana Il consumo eccessivo di prodotti ad alto contenuto di zucchero può portare a uno stress ossidativo che influisce negativamente sui livelli di testosterone e sulla motilità degli spermatozoi. Gli snack e le bevande zuccherate sono inoltre fortemente associati all'obesità e alla scarsa fertilità.
CONCLUSIONE: per aumentare la qualità dello sperma, è bene stare alla larga da fast food, cibi elaborati, snack o bevande zuccherate. È necessario attuare una dieta sana e prudente, ricca di superalimenti necessari per una buona produzione di sperma. Consultate la nostra guida Superalimenti per la fertilità maschile. Per guida personalizzata e di supporto su come iniziare a migliorare la salute del vostro sperma, consultate il sito Bootcamp.

Il calore

Il calore diretto può inibire la produzione ottimale di sperma e causare danni al DNA dello sperma. Gli spermatozoi amano ambienti con una temperatura di un paio di gradi inferiore a quella corporea. Evitate di surriscaldarvi con coperte calde, scaldasedie, calore del computer portatile, docce calde e saune.

Fumo di sigaretta

L'esposizione al fumo di tabacco ha effetti negativi significativi sulla qualità dello sperma. I danni delle sigarette e della nicotina dipendono ovviamente da quante sigarette si fumano al giorno e per quanto tempo, ma anche un uso ridotto (fino a 10 sigarette al giorno) può inibire la produzione di sperma sano.  

CONCLUSIONE: se avete a cuore la vostra salute generale e la vostra fertilità, state lontani dal fumo di sigaretta il più possibile. Per saperne di più qui.

Telefono cellulare

Quando si tiene il cellulare nella tasca anteriore, i testicoli sono esposti a radiazioni elettromagnetiche che, secondo alcuni studi, danneggiano le cellule spermatiche. Mettete il telefono nella tasca posteriore dei pantaloni o nella tasca della giacca.

BMI

Esiste una chiara associazione tra obesità e riduzione della qualità dello sperma. Almeno in parte ciò è dovuto al fatto che gli uomini obesi possono presentare profili ormonali riproduttivi anomali, che possono compromettere la produzione di sperma e portare all'infertilità. 

Un IMC superiore a 30 può portare a diversi processi nell'organismo (surriscaldamento, aumento dello stress ossidativo nei testicoli, danni al DNA dello sperma, disfunzione erettile) che possono avere un impatto negativo sulla fertilità maschile. Ciò può comportare problemi nel tentativo di concepire.  

CONCLUSIONE: l'IMC è uno dei fattori di rischio che influenzano la qualità dello sperma e, ad esempio, la motilità degli spermatozoi.  

Alcool

Una birra o un bicchiere di vino ogni tanto non danneggiano la qualità dello sperma. Ma un consumo eccessivo di alcol (più di 20 unità a settimana) può ridurre la produzione di spermatozoi normalmente formati, necessari per il successo della gravidanza.

CONCLUSIONE: se volete essere sicuri, mantenetevi al di sotto delle 14 unità di alcol a settimana. Per ulteriori informazioni su come l'alcol può influire sulla fertilità maschile, consultate il nostro blog: "Alcool e qualità dello sperma".

Età

Gli studi dimostrano che le donne con meno di 35 anni e gli uomini con meno di 40 anni hanno maggiori possibilità di rimanere incinte. Gli uomini possono produrre cellule spermatiche per quasi tutta la vita, ma il DNA delle cellule spermatiche è più fragile e soggetto a danni dopo i 40 anni.

Con l'avanzare dell'età, i testicoli tendono a diventare più piccoli e più morbidi, con conseguente calo della qualità e della produzione di sperma. Questi cambiamenti sono in parte dovuti alla diminuzione del livello di testosterone, che svolge un ruolo molto importante nello sperma.

produzione. L'età superiore dell'uomo (>40 anni) non solo è associata a un calo della produzione di spermatozoi, ma anche a una maggiore frammentazione del DNA degli spermatozoi e a un peggioramento della morfologia (forma) e della motilità (movimento). Questi effetti negativi rendono gli spermatozoi meno adatti alla fecondazione degli ovuli.

CONCLUSIONE: con un'età inferiore ai 40 anni, non ci si dovrebbe preoccupare molto dell'età come fattore in sé. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato un lento declino dopo i 30-35 anni.

e se avete più di 40 anni, la qualità del vostro sperma può essere compromessa a causa di un aumento del danno al DNA dello sperma, con conseguente diminuzione della motilità e della concentrazione degli spermatozoi. Ricordate che non è possibile valutare la qualità di un campione di sperma semplicemente guardandolo: per questo è necessaria un'analisi dello sperma.