Fertilità, concepimento e HIV

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È possibile avere un bambino se si è sieropositivi? In generale, la risposta è sì. Grazie ai progressi della medicina, molte persone affette da HIV conducono una vita sana e felice e possono diventare genitori se lo desiderano! Ma l'HIV influisce sulla tua fertilità? Ed è sicuro concepire naturalmente o è necessario sottoporsi a trattamenti di fertilità assistita? Abbiamo tutto quello che devi sapere proprio qui.  

L'HIV influisce sulla fertilità?

C'è alcune prove per suggerire che l'HIV può avere un impatto sulla fertilità di uomini e donne. Per le donne, il virus può rendere più difficile per il corpo produrre estrogeni e progesterone, entrambi ormoni importanti per la riproduzione. Questo non solo può avere un impatto sulla fertilità, ma può anche portare alla menopausa precoce. 

Per uomo, studi hanno dimostrato che i parametri dello sperma, tra cui la motilità, la concentrazione e la morfologia, sono tutti significativamente compromessi nelle persone con HIV. I problemi di fertilità sia per gli uomini che per le donne sembrano essere correlati ad avere un basso numero di CD4, il che significa che più il tuo HIV è avanzato e aggressivo, più è probabile che tu abbia difficoltà a concepire.  

Cos'è un conteggio di CD4? 

Le cellule CD4 sono globuli bianchi che hanno un ruolo importante nel sostenere il nostro sistema immunitario. Una conta CD4 è il numero di queste cellule in un metro cubo di sangue. 

Per qualcuno che non ha l'HIV, il numero di CD4 sarà compreso tra 500 e 1500. Se hai l'HIV ma lo stai gestendo con i farmaci, le tue cellule CD4 dovrebbero essere superiori a 500, il che significa che puoi condurre una vita felice e sana! Tuttavia, se hai l'HIV e il tuo numero di CD4 è inferiore a 300, potresti essere a rischio di sviluppare malattie gravi e sotto i 200 un medico probabilmente diagnosticherà che il tuo HIV si è trasformato in AIDS. 

Concepire naturalmente con l'HIV

Mentre i problemi di fertilità non sono rari nelle persone con HIV, se fai parte di una coppia eterosessuale, concepire naturalmente non è impossibile! Fortunatamente, i preservativi non sono più l'unico modo per proteggersi dall'HIV o evitare di trasmetterlo a un partner. 

Se hai una relazione sierodiscordante – quando un partner è sieropositivo e l'altro è sieronegativo – è probabile che tu stia già assumendo farmaci per proteggere entrambi. Questi farmaci ti aiuteranno anche a proteggerti se cerchi di concepire in modo naturale. 

Se sei negativo all'HIV, l'assunzione di PrEP, una pillola giornaliera, può ridurre il rischio di contrarre l'HIV 99%, se assunto come prescritto. Per le persone che vivono con l'HIV, la terapia antiretrovirale può ridurre la carica virale così in basso da renderti non rilevabile, il che significa che il rischio di trasmettere il virus è effettivamente pari a zero. 

Dopo aver iniziato la terapia antiretrovirale, la tua carica virale sarà probabilmente non rilevabile entro 6 mesi. Si consiglia quindi di stare attenti per altri 6 mesi – e comunque di assumere i farmaci come prescritto – mentre il tuo corpo dimostra di poter mantenere una carica virale non rilevabile. Dopo 12 mesi, se stai ancora registrando una carica virale non rilevabile e stai ancora assumendo i tuoi farmaci, non c'è quasi alcun rischio che tu trasmetta l'HIV a un partner sessuale. Se vuoi provare ad avere un bambino in modo naturale, ti consigliamo di assicurarti di non essere stato individuabile per almeno 12 mesi.  

HIV e trattamento della fertilità assistita

Ci sono molte ragioni per cui potresti decidere di seguire il percorso del trattamento di fertilità assistita e questi trattamenti sono ancora accessibili se vivi con l'HIV - se fai parte di una coppia eterosessuale (ma ne parleremo più avanti). 

Se sei un ragazzo sieropositivo, ci sono modi per assicurarti di non trasmettere il virus al tuo partner, madre surrogata o bambino durante il trattamento di fertilità assistita. In primo luogo, si consiglia di sottoporsi sempre alla terapia antiretrovirale per ridurre la carica virale prima di iniziare il trattamento - infatti, è un prerequisito per molte cliniche per la fertilità. 

Che tu ti stia sottoponendo a fecondazione in vitro, ICSI o IUI, è anche necessario sottoporsi al lavaggio dello sperma. Questo è un processo che separa gli spermatozoi dallo sperma e consente ai medici di identificare e rimuovere il virus dallo sperma. Studi hanno dimostrato che il lavaggio dello sperma è incredibilmente efficace nel ridurre quasi a zero il rischio di trasmissione, quindi è un'opzione molto sicura. Puoi anche usare lo sperma lavato per l'ICI (inseminazione a domicilio). 

Trattamenti di fecondità assistita, fecondazione in vitro e coppie omosessuali 

Mentre i trattamenti di fertilità assistita sono attualmente disponibili per le coppie eterosessuali in cui uno o entrambi i partner sono sieropositivi, purtroppo non è lo stesso per le coppie dello stesso sesso. Nel Regno Unito essere un donatore di sperma o ovociti non è consentito se sei sieropositivo e per le coppie dello stesso sesso, questo causa un problema. 

Se siete due uomini che cercano di concepire, dovrete fornire lo sperma per un surrogato. In questa situazione, la persona che fornisce lo sperma è tecnicamente classificata come "donatore", il che significa che se hai l'HIV non sarai in grado di seguire il processo. Se siete entrambe donne e desiderate utilizzare gli ovuli di un partner ma li avete impiantati in un altro per portare avanti la gravidanza, anche questo è classificato come donatore di ovuli (anche se la persona a cui state "donando" gli ovuli è il vostro partner)- e qui sta il problema. 

Naturalmente, se solo uno di voi è sieropositivo, è possibile sottoporsi a un trattamento di fecondazione assistita utilizzando solo lo sperma o gli ovuli del partner sieronegativo. Tuttavia, questo limita le opzioni per le coppie in cui entrambi sono sieropositivi e significa anche che i partner sieropositivi non hanno modo di essere legati biologicamente al loro bambino. 

Considerando i progressi della medicina che possono ridurre praticamente a zero il rischio di trasmettere l'HIV, questa legislazione sembra obsoleta e ingiusta e sta avendo un impatto negativo sulla vita di innumerevoli persone che hanno l'HIV e vogliono diventare genitori. Il National Aids Trust è attualmente lanciare una petizione far ribaltare questa legge. 

HIV e gravidanza 

È possibile trasmettere l'HIV a un bambino durante la gravidanza, il travaglio e l'allattamento. Tuttavia, ancora una volta, se stai assumendo farmaci che significano che la tua carica virale non è rilevabile, la possibilità che ciò accada è molto bassa. Alcuni medici possono raccomandare un taglio cesareo per ridurre ulteriormente il rischio e alcune persone decidono di allattare artificialmente il loro bambino una volta arrivato per ridurre ulteriormente la possibilità di trasmissione. Se sei incinta e sieropositiva, il tuo team medico sarà in grado di consigliarti sulla migliore linea d'azione per garantire che tu e il tuo bambino siate sani e salvi.

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