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Fertilidad, concepción y VIH

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¿Es posible tener un bebé siendo seropositivo? En general, la respuesta es sí. Gracias a los avances médicos, muchas personas seropositivas llevan una vida feliz y sana, y pueden llegar a ser padres si así lo desean. Pero, ¿afecta el VIH a la fertilidad? ¿Y es seguro concebir de forma natural o es necesario someterse a tratamientos de fertilidad asistida? Aquí tienes todo lo que necesitas saber.  

 

¿Influye el VIH en la fertilidad?

Hay algunas pruebas que sugieren que el VIH puede afectar a la fertilidad tanto de hombres como de mujeres. En el caso de las mujeres, el virus puede dificultar la producción de estrógenos y progesterona, dos hormonas importantes para la reproducción. Esto no sólo puede afectar a la fertilidad, sino también provocar una menopausia precoz. 

Para los hombres, estudios han demostrado que los parámetros espermáticos, como la movilidad, la concentración y la morfología, se ven significativamente afectados en las personas seropositivas. Los problemas de fertilidad, tanto en hombres como en mujeres, parecen correlacionarse con un recuento bajo de CD4, lo que significa que cuanto más avanzado y agresivo sea el VIH, más probabilidades hay de tener dificultades para concebir.  

¿Qué es el recuento de CD4? 

Las células CD4 son glóbulos blancos que desempeñan un papel importante en el sistema inmunitario. El recuento de CD4 es el número de estas células en un metro cúbico de sangre. 

Para alguien que no tenga VIH, su recuento de CD4 estará entre 500 y 1500. Si tienes el VIH pero lo controlas con medicación, tus células CD4 deberían ser superiores a 500, lo que significa que puedes llevar una vida feliz y sana. Sin embargo, si tienes VIH y tu recuento de CD4 es inferior a 300, puedes correr el riesgo de desarrollar enfermedades graves, y por debajo de 200 es probable que un médico diagnostique que tu VIH se ha convertido en SIDA. 

 

Concebir de forma natural con VIH

Aunque los problemas de fertilidad no son infrecuentes en las personas con VIH, si estás en una pareja heterosexual, ¡concebir de forma natural no es imposible! Por suerte, el preservativo ya no es la única forma de protegerse del VIH o de evitar transmitirlo a la pareja. 

Si estás en una relación serodiscordante - cuando uno de los miembros de la pareja es seropositivo y el otro seronegativo - es probable que ya estés tomando medicación para manteneros a salvo a ambos. Estos medicamentos también te ayudarán a protegerte si intentas concebir de forma natural. 

Si eres seronegativo, tomar la PPrE (una píldora diaria) puede reducir el riesgo de contraer el VIH de la siguiente manera 99%si se toma según lo prescrito. Para las personas seropositivas, la terapia antirretrovírica puede reducir la carga viral hasta hacerla indetectable, lo que significa que el riesgo de transmisión del virus es nulo. 

Tras iniciar la terapia antirretrovírica, es probable que tu carga viral sea indetectable en 6 meses. A continuación, se recomienda tener cuidado durante otros 6 meses -y seguir tomando la medicación según lo prescrito- mientras el organismo demuestra que puede mantener una carga viral indetectable. Transcurridos 12 meses, si sigues registrando una carga vírica indetectable y sigues tomando la medicación, prácticamente no hay riesgo de que transmitas el VIH a tu pareja sexual. Se recomienda que, si quieres intentar tener un bebé de forma natural, te asegures de que has estado indetectable durante al menos 12 meses.  

 

VIH y tratamiento de fertilidad asistida

Hay muchas razones por las que puedes decidir seguir el camino del tratamiento de fertilidad asistida y estos tratamientos siguen siendo accesibles si vives con el VIH, siempre que formes parte de una pareja heterosexual (pero hablaremos de ello más adelante). 

Si usted es seropositivo, hay formas de asegurarse de que no transmite el virus a su pareja, a la madre de alquiler o al bebé durante el tratamiento de fertilidad asistida. En primer lugar, se recomienda someterse siempre a terapia antirretrovírica para reducir la carga viral antes de embarcarse en el tratamiento; de hecho, es un requisito previo para muchas clínicas de fertilidad. 

Tanto si se somete a FIV, ICSI o IIU, también es necesario pasar por un lavado de esperma. Se trata de un proceso que separa los espermatozoides del semen y permite a los médicos identificar y eliminar el virus de tu esperma. Estudios han demostrado que el lavado de esperma es increíblemente eficaz para reducir casi a cero el riesgo de transmisión, por lo que es una opción muy segura. También puedes utilizar esperma lavado para la ICI (inseminación casera). 

 

Tratamientos de fertilidad asistida, FIV y parejas del mismo sexo 

Aunque los tratamientos de fertilidad asistida están actualmente disponibles para las parejas heterosexuales en las que uno de los miembros o ambos son seropositivos, lamentablemente no ocurre lo mismo con las parejas del mismo sexo. En el Reino Unido no está permitido ser donante de esperma u óvulos si se es seropositivo, lo que supone un problema para las parejas del mismo sexo. 

Si sois dos hombres y queréis concebir, tendréis que proporcionar esperma a una madre de alquiler. En este caso, la persona que aporta el esperma se clasifica técnicamente como "donante", lo que significa que si tiene el VIH no podrá someterse al proceso. Si los dos sois mujeres y queréis utilizar los óvulos de una de las dos pero implantárselos a otra para gestar, también se considerará que sois donantes de óvulos (aunque la persona a la que "donéis" los óvulos sea vuestra pareja), y ahí radica el problema. 

Por supuesto, si sólo uno de los dos es seropositivo, es posible someterse a un tratamiento de fertilidad asistida utilizando únicamente el esperma o los óvulos de la pareja seronegativa. Sin embargo, esto limita las opciones para las parejas en las que ambos son seropositivos, y también significa que los miembros de la pareja que son seropositivos no tienen forma de estar biológicamente vinculados a su hijo. 

Teniendo en cuenta los avances médicos que pueden reducir prácticamente a cero el riesgo de transmitir el VIH, esta legislación parece anticuada e injusta y está afectando negativamente a las vidas de innumerables personas que tienen VIH y quieren ser padres. La National Aids Trust está presentar una petición para que se anule esta ley. 

 

VIH y embarazo 

Es posible transmitir el VIH al bebé durante el embarazo, el parto y la lactancia. Sin embargo, una vez más, si estás tomando medicamentos que hacen que tu carga viral sea indetectable, la probabilidad de que esto ocurra es muy baja. Algunos médicos pueden recomendar una cesárea para reducir aún más el riesgo y algunas personas deciden alimentar a su bebé con biberón una vez que nace para reducir aún más la posibilidad de transmisión. Si estás embarazada y eres seropositiva, tu equipo médico podrá aconsejarte sobre la mejor forma de actuar para que tú y tu bebé estéis sanos y salvos.

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Llevar pantalones y ropa interior ajustados

Los estudios demuestran que los hombres que llevan ropa interior más holgada tienen una mayor concentración de espermatozoides y un mayor recuento total de espermatozoides en comparación con los hombres que llevan ropa interior más ajustada. Así que deja la ropa ajustada y ponte algo holgado para dar aire a tus testículos.

CONCLUSIÓN: más información sobre cómo el calor puede afectar a la calidad del esperma aquí.

Estrés

Además de una mayor tasa de mortalidad y diversas enfermedades, el estrés se asocia a una baja calidad del esperma. Se sabe que el estrés está asociado a niveles más bajos de testosterona y al estrés oxidativo, desempeñando ambos un papel esencial en la producción y el mantenimiento de espermatozoides sanos.

CONCLUSIÓN: Si te sientes estresado, te recomendamos que busques ayuda para tener una salud mental equilibrada. Para obtener una guía de gestión del estrés, descárguese el ExSeed gratis y empieza hoy mismo tu plan de acción personalizado.

Actividad física

Los estudios científicos demuestran que los hombres físicamente activos tienen mejores parámetros seminales que los inactivos. Los especialistas en fertilidad también afirman que la actividad física regular tiene efectos beneficiosos sobre los parámetros de fertilidad del esperma y que un estilo de vida de este tipo puede mejorar el estado de fertilidad de los hombres.

Dar prioridad al ejercicio puede ayudar a mejorar su salud general y dar lugar a espermatozoides sanos y de natación rápida que tienen buenas posibilidades de fecundar un óvulo.

CONCLUSIÓN: Intente incorporar el ejercicio en su programa semanal para asegurarse de hacer ejercicio al menos dos veces por semana. Recomendamos una combinación de entrenamiento cardiovascular y ejercicio de fuerza. Más información ejercicio y fertilidad masculina en nuestro blog.

Nutrición

Comida rápida
Los alimentos procesados dañan la salud de las células productoras de esperma y provocan estrés oxidativo, lo que conduce a una peor calidad del esperma. El consumo excesivo de comida basura (todas las semanas) puede aumentar la probabilidad de infertilidad, ya que los hombres que consumen grandes cantidades de alimentos poco saludables corren el riesgo de tener una mala calidad del esperma. Además de perjudicar la fertilidad, la comida basura agranda la cintura, daña el sistema cardiovascular y los riñones, entre otras cosas.

Verduras
Comer más fruta y verdura puede aumentar la concentración y la motilidad de tus espermatozoides. Es importante que consuma una dieta sana llena de antioxidantes y que coma verduras todos los días. Alimentos como los albaricoques y los pimientos rojos tienen un alto contenido en vitamina A, que mejora la fertilidad masculina al nutrir un esperma más sano. Los hombres con carencias de esta vitamina tienden a tener espermatozoides lentos y perezosos.

Aperitivos/bebidas azucarados: varias veces a la semana El consumo excesivo de productos con alto contenido en azúcar puede provocar estrés oxidativo, que afecta negativamente a los niveles de testosterona y a la motilidad de los espermatozoides. Los tentempiés y bebidas azucarados también están muy relacionados con la obesidad y la baja fertilidad.
CONCLUSIÓN: Para mejorar la calidad del esperma, manténgase alejado de la comida rápida, los alimentos procesados y los aperitivos o bebidas azucarados. Debe seguir una dieta sana y prudente que contenga los superalimentos necesarios para una buena producción de esperma. Consulta nuestra guía sobre Superalimentos para la fertilidad masculina. Para orientación personalizada y apoyo sobre cómo puede empezar a mejorar su salud espermática, consulte el Campo de entrenamiento.

Calor

El calor directo puede inhibir la producción óptima de esperma y causar daños en el ADN espermático. A los espermatozoides les gustan los ambientes que están un par de grados por debajo de la temperatura corporal. Evite el sobrecalentamiento con mantas calientes, calentadores de asiento, calor de su ordenador portátil, duchas calientes y saunas.

Fumar cigarrillos

La exposición al humo del tabaco tiene importantes efectos negativos sobre la calidad del semen. El daño de los cigarrillos y la nicotina depende, por supuesto, de cuántos cigarrillos fume al día y durante cuánto tiempo, pero incluso un consumo bajo (hasta 10 cigarrillos / día) puede inhibir la producción de esperma sano.  

CONCLUSIÓN: Manténgase lo más alejado posible del consumo de cigarrillos si le preocupan su salud general y su fertilidad. Leer más aquí.

Teléfono móvil

Cuando llevas el móvil en el bolsillo delantero, tus testículos están expuestos a radiaciones electromagnéticas que, según los estudios, dañan los espermatozoides. Ponte el móvil en el bolsillo trasero del pantalón o en el bolsillo de la chaqueta.

IMC

Existe una clara relación entre la obesidad y la reducción de la calidad del esperma. Al menos en parte, esto se debe a que los hombres obesos pueden tener perfiles hormonales reproductivos anormales, lo que puede perjudicar la producción de esperma y provocar infertilidad. 

Un IMC superior a 30 puede provocar varios procesos en el organismo (sobrecalentamiento, aumento del estrés oxidativo en los testículos, daños en el ADN de los espermatozoides, disfunción eréctil) que pueden repercutir negativamente en la fertilidad masculina. Esto puede acarrear problemas a la hora de intentar concebir.  

CONCLUSIÓN: El IMC es uno de los factores de riesgo que influyen en la calidad del semen y, por ejemplo, en la movilidad de los espermatozoides.  

Alcohol

Una cerveza o un vaso de vino de vez en cuando no perjudican realmente la calidad del esperma. Pero el consumo excesivo de alcohol (más de 20 unidades a la semana) puede reducir la producción de espermatozoides de formación normal, necesarios para el éxito del embarazo.

CONCLUSIÓN: Si quiere estar seguro, no consuma más de 14 unidades de alcohol a la semana. Para más información sobre cómo puede afectar el alcohol a la fertilidad masculina, echa un vistazo a nuestro blog: "Alcohol y calidad del esperma".

Edad

Los estudios demuestran que las mujeres menores de 35 años y los hombres menores de 40 tienen más posibilidades de quedarse embarazados. Los hombres pueden producir espermatozoides prácticamente durante toda su vida, pero el ADN de los espermatozoides es más frágil y propenso a dañarse después de los 40 años.

A medida que los hombres envejecen, sus testículos tienden a hacerse más pequeños y blandos, lo que provoca una disminución de la calidad y la producción de esperma. Estos cambios se deben en parte a una disminución relacionada con la edad del nivel de testosterona, que desempeña un papel muy importante en el esperma.

producción. Una mayor edad masculina (>40 años) no sólo se asocia a un descenso de la producción de espermatozoides, sino también a una mayor fragmentación del ADN espermático y a un empeoramiento de la morfología (forma) y la motilidad (movimiento). Estos efectos negativos hacen que los espermatozoides sean menos aptos para la fecundación del óvulo.

CONCLUSIÓN: con una edad inferior a 40 años, no hay que preocuparse mucho por la edad como factor en sí mismo. Sin embargo, los estudios han demostrado un lento declive a partir de los 30-35 años

y si tiene más de 40 años, la calidad de su esperma puede verse afectada debido al aumento de los daños en el ADN espermático, lo que provoca una disminución de la motilidad y la concentración de espermatozoides. Recuerde que no se puede evaluar la calidad de una muestra de esperma con sólo mirarla, para ello es necesario realizar un análisis de esperma.