Antidepresivos y fertilidad masculina

Muchas personas toman antidepresivos para controlar su salud mental, pero ¿pueden afectar a la fertilidad masculina? 

Si estás tomando antidepresivos y esperas ser padre, es importante que te informes sobre el impacto que podrían tener en tu fertilidad. Lo más importante es que hable con su médico sobre su medicación y sus planes de formar una familia, ya que él podrá aconsejarle. Pero para ayudarte a preparar esa conversación, aquí tienes un breve resumen de la investigación. 

Diferentes tipos de antidepresivos 

Antes de entrar de lleno en el impacto que los antidepresivos pueden tener en la fertilidad masculina, es útil describir los distintos tipos de antidepresivos que pueden recetarse. Normalmente se dividen en dos categorías principales. 

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Suelen ser los antidepresivos de primera elección, ya que parecen tener menos efectos secundarios. Además de para la depresión, han demostrado ser útiles para otros trastornos mentales, como el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Algunos de los ISRS más comunes son:

• citalopram (Cipramil)
• dapoxetina (Priligy)
• escitalopram (Cipralex)
• fluoxetina (Prozac u Oxactin)
• fluvoxamina (Faverin)
• paroxetina (Seroxat)
• sertralina (Lustral)
• vortioxetina (Brintellix)

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

Los IRSN actúan de forma muy similar a los ISRS, pero son un tipo de fármaco más reciente y se utilizan para tratar la depresión mayor y otros trastornos, como el dolor crónico. 

Los IRSN comunes incluyen:

• venlafaxina (Bonilux, Depefex, Foraven, Politid, Venlalic, Winfex, Efexor)
• duloxetina (Cymbalta, Yentreve)

También puede tomar antagonistas de la serotonina e inhibidores de la recaptación (SARI), el principal de los cuales es la trazodona (Molipaxin), que no suelen ser la primera opción, pero pueden recetarse si los demás no han funcionado, 

También hay antidepresivos noradrenalínicos y serotoninérgicos específicos (NASSA), el más común de los cuales es la mirtazapina (Zispin). Pueden ser una buena alternativa para las personas que tienen problemas con los ISRS y, curiosamente, se cree que causan menos efectos secundarios sexuales. 

¿Pueden los antidepresivos afectar a la fertilidad masculina?

La investigación en este campo aún no ha concluido, pero es importante hablar de ello, sobre todo porque a menudo sigue habiendo mucho estigma en torno a la salud mental y la infertilidad, tabúes que hay que romper.

La gran mayoría de las investigaciones sobre la fertilidad masculina y los antidepresivos indican que, aunque la toma de estos medicamentos podría afectar a determinados parámetros, los efectos son a corto plazo y reversibles. Aún queda mucho por investigar y confirmar, pero esto es lo que sabemos hasta ahora. 

Antidepresivos y motilidad espermática

A Estudio de 2015 indicaba que los antidepresivos ISRS podrían estar asociados a una disminución de la motilidad espermática. Sin embargo, el estudio afirmaba que no había "datos suficientes" para sugerir un cambio en la prescripción de ISRS a los hombres que esperan ser padres. Curiosamente, un pequeño estudio 2021 descubrió que la duloxetina (un IRSN común) no afectaba a la motilidad de los espermatozoides ni a ningún otro parámetro de su salud. Los investigadores sugirieron que este antidepresivo específico podría ser una buena alternativa para los hombres que luchan contra la depresión pero desean concebir. 

Antidepresivos y recuento de espermatozoides

Algunas investigaciones han indicado que los ISRS pueden tener un impacto perjudicial en el recuento de espermatozoides. A 2019 revisión científica foncluyeron que estos antidepresivos parecían reducir la calidad de todos los parámetros de la salud espermática, incluidos el recuento y la concentración. La misma revisión concluyó que los IRSN (concretamente la venlafaxina) no tenían un impacto significativo en el recuento de espermatozoides y, de hecho, podían ayudar a mejorar potencialmente morfología espermática. 

Antidepresivos y fragmentación del ADN 

La fragmentación del ADN es más difícil de comprobar y los investigadores aún no están seguros de que sea un indicador preciso de la fertilidad masculina. Sin embargo, algunos estudios indican que los espermatozoides dañados podrían tener más dificultades para fecundar un óvulo e incluso podrían estar relacionados con abortos espontáneos, por lo que merece la pena reflexionar sobre ello. 

En cuanto a los antidepresivos y la fragmentación del ADN, por ahora no sabemos demasiado. Sin embargo, un estudio de 2010 descubrió que los hombres que tomaban Paxil -un ISRS también conocido como paroxetina- tenían más fragmentación del ADN después de tomar el fármaco durante un mes. Antes de tomar Paxil, su nivel medio de fragmentación del ADN espermático era de 13,8%, pero 4 semanas después, tras tomar Paxil todos los días, los niveles eran de más del doble, 30,3%.

Antidepresivos y disfunción eréctil 

Aunque todavía es necesario investigar mucho más sobre el impacto de los antidepresivos en la fertilidad masculina, sabemos que pueden provocar disfunción eréctil y otros problemas, como pérdida de libido y eyaculación retardada. Aunque es posible que estos problemas no estén relacionados específicamente con la fertilidad, es obvio que cualquier cosa que dificulte (o quizás imposibilite) las relaciones sexuales con penetración y el clímax podría reducir drásticamente las posibilidades de concebir.

Si estás intentando tener un hijo, se recomienda mantener relaciones sexuales todos los días durante el periodo fértil. Algunos antidepresivos son más propensos que otros a causar problemas en el dormitorio, así que habla con tu médico si estás preocupada. 

Si tienes problemas de disfunción eréctil, tu médico puede recetarte viagra para que la tomes junto con tus antidepresivos. Pero ten cuidado, la investigación muestra que podría haber una relación entre la viagra y la baja salud de los espermatozoides. 

¿Debo dejar los antidepresivos si quiero concebir?

Dejar los antidepresivos es una decisión importante que no debe tomarse a la ligera. Aunque existe la posibilidad de que el abandono de los antidepresivos mejore tu salud espermática, tienes que compararlo con el impacto que puede tener en tu bienestar mental. 

Si tienes problemas para concebir, hazte un análisis de esperma: ¡con nuestro test casero es más fácil que nunca! Cuando tengas los resultados, podrás decidir si necesitas modificar tu medicación. En primer lugar, fíjate en otros factores de tu estilo de vida que puedan estar afectando a tu fertilidad: ¿fumas? ¿Tiene sobrepeso? ¿Su dieta contiene más comida basura que verduras? Si la respuesta es afirmativa, puede que sea más urgente abordar estos aspectos, que podrían ser beneficiosos tanto para la fertilidad como para la salud mental. 

Si sigue descontento con la salud de sus nadadores, considere la posibilidad de compartir sus preocupaciones con su médico. Es posible que pueda sugerirte una medicación diferente con menos riesgos o aconsejarte sobre la forma de dejar de tomar tus medicamentos de forma segura si ese es el camino que decides tomar.