Antidepressiva og mandlig fertilitet

Mange mennesker tager antidepressive midler for at hjælpe dem med at håndtere deres mentale sundhed, men kan de påvirke mænds fertilitet? 

Hvis du tager antidepressive midler og håber at blive far, er det vigtigt at få information om, hvilken indvirkning de kan have på din fertilitet. Det vigtigste er, at du tager med din læge om din medicin og dine planer om familieopbygning - da de vil kunne rådgive dig. Men for at hjælpe dig med at forberede dig på den samtale - her er en kort oversigt over forskningen. 

Forskellige typer af antidepressiva 

Før vi går i dybden med den virkning, antidepressiva kan have på mænds fertilitet, er det nyttigt at skitsere de forskellige typer antidepressiva, der kan ordineres. De falder normalt i to hovedkategorier. 

Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er)

Disse er normalt det første valg af antidepressiva, da de synes at have de færreste bivirkninger. Ud over depression har de vist sig at hjælpe andre psykiske lidelser, herunder obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Nogle af de mest almindelige SSRI'er omfatter:

• citalopram (Cipramil)
• dapoxetine (Priligy)
• escitalopram (Cipralex)
• fluoxetin (Prozac eller Oxactin)
• fluvoxamin (Faverin)
• paroxetin (Seroxat)
• sertraline (Lustral)
• vortioxetin (Brintellix)

Serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er)

SNRI'er fungerer på samme måde som SSRI'er, men de er en nyere klasse af lægemidler og anvendes til behandling af svær depression og andre lidelser, herunder kroniske smerter. 

De almindelige SNRI'er omfatter:

• venlafaxin (Bonilux, Depefex, Foraven, Politid, Venlalic, Winfex, Efexor)
• duloxetin (Cymbalta, Yentreve)

Du kan også få serotoninantagonister og genoptagelseshæmmere (SARI) - hvoraf den vigtigste er trazodon (Molipaxin) - som normalt ikke er førstevalg, men som kan ordineres, hvis andre ikke har virket, 

Så har du også Noradrenalin og specifikke serotonerge antidepressiva (NASSA'er) - hvoraf den mest almindelige er mirtazapin (Zispin). De kan være et godt alternativ for folk, der kæmper med SSRI'er, og interessant nok menes de at give færre seksuelle bivirkninger! 

Kan antidepressiva påvirke mænds fertilitet?

Forskningen på dette område er stadig i gang, men det er en vigtig samtale at føre, især fordi der ofte stadig er så meget stigmatisering omkring både mental sundhed og infertilitet - tabuer, der skal brydes.

Langt størstedelen af forskningen i mandlig fertilitet og antidepressiva viser, at selv om visse parametre kan påvirkes af indtagelse af disse lægemidler, er virkningerne kortvarige og reversible. Der er stadig så meget, der skal undersøges og bekræftes, men her er, hvad vi ved indtil videre. 

Antidepressiva og sædmotilitet

A Undersøgelse fra 2015 indikerede, at SSRI-antidepressiva kan være forbundet med et fald i sædmotilitet. Undersøgelsen sagde dog, at der var "utilstrækkelige data" til at foreslå en ændring af SSRI-recepterne til mænd, der håber at blive fædre. Det er interessant, at en lille 2021-undersøgelse fandt, at duloxetin (en almindelig SNRI) ikke havde nogen indvirkning på sædmotilitet eller andre parametre for sædkvalitet. Forskerne foreslog, at dette specifikke antidepressivum kunne være et godt alternativ for mænd, der kæmper med depression, men som gerne vil blive gravide. 

Antidepressiva og sædtal

Nogle undersøgelser har vist, at SSRI'er kan have en skadelig indvirkning på antallet af sædceller. A 2019 videnskabelig gennemgang ffandt ud af, at disse antidepressiva syntes at reducere kvaliteten af alle sædkvalitetsparametre, herunder tælling og koncentration. Samme gennemgang konkluderede, at SNRI'er (specifikt venlafaxin) ikke havde nogen væsentlig indvirkning på antallet af sædceller og faktisk potentielt kunne bidrage til at forbedre sædmorfologien. 

Antidepressiva og DNA-fragmentering 

DNA-fragmentering er sværere at teste for, og forskerne er stadig usikre på, om det er en præcis indikation af mandlig frugtbarhed. Nogle undersøgelser tyder dog på, at beskadigede sædceller kan have sværere ved at befrugte et æg og kan endda være forbundet med abort, så det er værd at tænke over det. 

Med hensyn til antidepressiva og DNA-fragmentering ved vi ikke så meget lige nu. Men, en undersøgelse fra 2010 fandt ud af, at mænd, der tog Paxil - et SSRI-præparat også kendt som paroxetin - havde mere DNA-fragmentering efter at have taget stoffet i en måned. Før de tog Paxil, var deres gennemsnitlige DNA-fragmenteringsniveau for sædceller 13,8%, men 4 uger senere, efter at have taget Paxil hver dag, var niveauet mere end fordoblet til 30,3%.

Antidepressiva og erektil dysfunktion 

Selv om der stadig er behov for meget mere forskning i virkningen af antidepressiva og mandlig fertilitet, ved vi, at de kan udløse erektil dysfunktion og andre problemer, herunder tab af libido og forsinket ejakulation. Selv om disse måske ikke er specifikt forbundet med fertilitet, kan alt, der gør det vanskeligt (eller måske umuligt) at have penetrerende sex og klimaks, naturligvis reducere dine chancer for at blive gravid.

Hvis du aktivt forsøger at få et barn, anbefales det, at du har sex hver dag i det frugtbare vindue, så hvis du har svært ved at gøre det, kan du have svært ved at blive gravid. Nogle antidepressiva er mere tilbøjelige end andre til at forårsage problemer i soveværelset, så tal med din læge, hvis du er bekymret. 

Hvis du kæmper med ED, kan din læge ordinere dig viagra til at tage sammen med dine antidepressive midler. Men vær forsigtig, forskning viser, at der kan være en forbindelse mellem viagra og lavt sædkvalitet. 

Skal jeg holde op med at tage antidepressiv medicin, hvis jeg ønsker at blive gravid?

At stoppe med antidepressiv medicin er en stor beslutning, som man ikke bør tage let på. Selv om der er en chance for, at det kan forbedre din sædkvalitet, hvis du holder op med at tage antidepressiva, skal du måle det mod den pris, det kan tage på dit mentale velbefindende. 

Hvis du har svært ved at blive gravid, kan du overveje at få testet din sæd - vores test gør det nemmere end nogensinde før! Når du har fået dine resultater, kan du tage stilling til, om du har brug for at ændre din medicin. Først skal du se på de andre livsstilsfaktorer, der kan påvirke din frugtbarhed - ryger du? Er du overvægtig? Er din kost mere junkfood end grøntsager? Hvis svaret er ja, er det måske mere presserende ting at tage fat på - og de kan have fordele for både din fertilitet og dit mentale helbred. 

Hvis du stadig er utilfreds med dine svømmers sundhed, bør du overveje at dele dine bekymringer med din læge. De kan måske foreslå en anden medicin med færre risici eller rådgive dig om en måde, hvorpå du sikkert kan holde op med at tage din medicin, hvis det er den vej, du beslutter dig for at gå.