Antidépresseurs et fertilité masculine

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De nombreuses personnes prennent des antidépresseurs pour les aider à gérer leur santé mentale, mais pourraient-ils avoir un impact sur la fertilité masculine ? 

Si vous prenez des antidépresseurs et que vous espérez devenir père, il est important de vous informer de l'impact qu'ils pourraient avoir sur votre fertilité. La chose la plus importante est que vous informiez votre médecin de vos médicaments et de vos projets de construction familiale, car il pourra vous conseiller. Mais pour vous aider à vous préparer à cette conversation, voici un bref aperçu de la recherche. 

Différents types d'antidépresseurs 

 

Avant d'aborder l'impact que les antidépresseurs pourraient avoir sur la fertilité masculine, il est utile de décrire les différents types d'antidépresseurs qui peuvent être prescrits. Ils se répartissent généralement en deux catégories principales. 

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

 

Ce sont généralement les antidépresseurs de premier choix car ils semblent avoir le moins d'effets secondaires. En plus de la dépression, il a été démontré qu'ils aident d'autres problèmes de santé mentale, notamment le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Certains des ISRS les plus courants comprennent :

  • citalopram (Cipramil)
  • dapoxétine (Priligy)
  • escitalopram (Cipralex)
  • fluoxétine (Prozac ou Oxactin)
  • fluvoxamine (Faverine)
  • paroxétine (Seroxat)
  • sertraline (Lustral)
  • vortioxétine (Brintellix)

 

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

 

Les IRSN fonctionnent de manière très similaire aux ISRS, mais ils constituent une nouvelle classe de médicaments et sont utilisés pour traiter la dépression majeure et d'autres troubles, y compris la douleur chronique. 

Les SNRI courants comprennent :

  • venlafaxine (Bonilux, Depefex, Foraven, Politid, Venlalic, Winfex, Efexor)
  • duloxétine (Cymbalta, Yentreve)

Vous pouvez alors également avoir des antagonistes de la sérotonine et des inhibiteurs de la recapture (SARI) - dont le principal est la trazodone (Molipaxin) - qui ne sont généralement pas le premier choix mais peuvent être prescrits si d'autres n'ont pas fonctionné, 

Ensuite, vous avez également de la noradrénaline et des antidépresseurs sérotoninergiques spécifiques (NASSA) - dont le plus courant est la mirtazapine (Zispin). Ils peuvent être une bonne alternative pour les personnes aux prises avec les ISRS et, fait intéressant, on pense qu'ils causent moins d'effets secondaires sexuels ! 

 

Les antidépresseurs peuvent-ils avoir un impact sur la fertilité masculine ?

 

La recherche dans ce domaine est toujours en cours, mais c'est une conversation importante à avoir, d'autant plus qu'il y a souvent encore tellement de stigmatisation autour de la santé mentale et de l'infertilité - des tabous qui doivent être brisés.

La grande majorité des recherches sur la fertilité masculine et les antidépresseurs indiquent que même si certains paramètres peuvent être affectés par la prise de ces médicaments, les effets sont à court terme et réversibles. Il y a encore tellement de choses à rechercher et à confirmer, mais voici ce que nous savons jusqu'à présent. 

Antidépresseurs et mobilité des spermatozoïdes

 

UN étude 2015 ont indiqué que les antidépresseurs ISRS pourraient être associés à une diminution de la motilité des spermatozoïdes. Cependant, l'étude a indiqué qu'il n'y avait «pas suffisamment de données» pour suggérer de modifier les prescriptions d'ISRS pour les hommes qui espèrent devenir pères. Fait intéressant, un petite étude 2021 ont constaté que la duloxétine (un SNRI courant) n'avait aucun impact sur la motilité des spermatozoïdes ou sur tout autre paramètre de santé des spermatozoïdes. Les chercheurs ont suggéré que cet antidépresseur spécifique pourrait être une bonne alternative pour les hommes aux prises avec la dépression mais désireux de concevoir. 

Antidépresseurs et numération des spermatozoïdes

 

Certaines recherches ont indiqué que les ISRS peuvent avoir un impact néfaste sur le nombre de spermatozoïdes. UN Bilan scientifique 2019 font découvert que ces antidépresseurs semblaient réduire la qualité de tous les paramètres de santé des spermatozoïdes, y compris le nombre et la concentration. La même revue a conclu que les IRSN (en particulier la venlafaxine) n'avaient pas d'impact significatif sur le nombre de spermatozoïdes et pourraient en fait potentiellement aider à améliorer la morphologie des spermatozoïdes. 

Antidépresseurs et fragmentation de l'ADN 

 

La fragmentation de l'ADN est plus difficile à tester et les chercheurs ne savent toujours pas s'il s'agit d'une indication précise de la fertilité masculine. Cependant, certaines études indiquent que les spermatozoïdes endommagés pourraient avoir plus de mal à féconder un ovule, et pourraient même être liés à une fausse couche, il vaut donc la peine d'y réfléchir. 

En termes d'antidépresseurs et de fragmentation de l'ADN, nous n'en savons pas trop pour le moment. Cependant, une étude de 2010 ont constaté que les hommes prenant Paxil - un ISRS également connu sous le nom de paroxétine - avaient plus de fragmentation de l'ADN après avoir pris le médicament pendant un mois. Avant de prendre Paxil, leur niveau moyen de fragmentation de l'ADN du sperme était de 13,81 TP3T, mais 4 semaines plus tard, après avoir pris Paxil tous les jours, les niveaux étaient plus que doublés à 30,31 TP3T.

 

Antidépresseurs et dysfonction érectile 

 

Bien qu'il reste encore beaucoup à faire pour étudier l'impact des antidépresseurs sur la fertilité masculine, nous savons qu'ils peuvent déclencher des troubles de l'érection et d'autres problèmes, notamment la perte de libido et l'éjaculation retardée. Bien que ceux-ci ne soient pas spécifiquement liés à la fertilité, évidemment, tout ce qui rend difficile (ou peut-être impossible) d'avoir des relations sexuelles avec pénétration et l'orgasme pourrait réduire vos chances de concevoir.

Si vous essayez activement d'avoir un bébé, il est recommandé d'avoir des relations sexuelles tous les jours pendant la fenêtre fertile, donc si vous avez du mal à le faire, vous pouvez avoir du mal à concevoir. Certains antidépresseurs sont plus susceptibles que d'autres de causer des problèmes dans la chambre à coucher, alors parlez-en à votre médecin si vous êtes inquiet. 

Si vous souffrez de dysfonction érectile, votre médecin peut vous prescrire votre viagra à prendre en plus de vos antidépresseurs. Mais attention, la recherche montre qu'il pourrait y avoir un lien entre le viagra et la mauvaise santé des spermatozoïdes. 

 

Dois-je arrêter les antidépresseurs si je veux concevoir ?

 

L'arrêt des antidépresseurs est une décision importante qui ne doit pas être prise à la légère. Bien qu'il soit possible que l'arrêt des antidépresseurs améliore la santé de votre sperme, vous devez mesurer cela par rapport aux conséquences que cela pourrait avoir sur votre bien-être mental. 

Si vous avez du mal à concevoir, envisagez de faire tester votre sperme - notre test à domicile le rend plus facile que jamais ! Une fois que vous avez vos résultats, vous pouvez déterminer si vous devez modifier votre médication. Tout d'abord, examinez les autres facteurs liés au mode de vie qui pourraient avoir un impact sur votre fertilité - fumez-vous ? Êtes-vous en surpoids? Votre alimentation est-elle plus de la malbouffe que des légumes ? Si la réponse est oui, il pourrait s'agir de problèmes plus urgents à résoudre - et ils pourraient avoir des avantages à la fois pour votre fertilité et votre santé mentale. 

 

Si vous n'êtes toujours pas satisfait de la santé de vos nageurs, envisagez de partager vos inquiétudes avec votre médecin. Il pourra peut-être vous suggérer un médicament différent présentant moins de risques ou vous conseiller sur la manière d'arrêter de prendre vos médicaments en toute sécurité si c'est la voie que vous décidez d'emprunter. 

 

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