Neue Forschungsergebnisse haben die männliche Fortpflanzungsgesundheit wieder in den Fokus gerückt.
Nach Angaben von Daten, die auf der Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Embryologie vorgestellt wurden, könnte der durchschnittliche Testosteronspiegel bei Männern zwischen 1972 und 2019 um 54% gesunken sein. Die Analyse fasste sechs Längsschnittstudien zusammen, an denen mehr als 118.000 Männer aus Israel, den USA, Brasilien, Finnland und Dänemark teilnahmen. Die Forscher bezeichneten die Ergebnisse als Warnsignal für die männliche Fortpflanzungsgesundheit, wiesen jedoch gleichzeitig darauf hin, dass die Ursachen wahrscheinlich vielschichtig sind.
Das ist eine auffällige Schlagzeile, wirft aber auch eine tiefgreifendere Frage auf.
Wenn sich der Testosteronspiegel bei Männern im Laufe der Zeit verändert, was bedeutet das dann für die Gesundheit der Spermien, die Fruchtbarkeit und die Art und Weise, wie Männer über ihr reproduktives Wohlbefinden denken?
Warum Testosteron wichtig ist
Testosteron ist eines der wichtigsten Hormone für die Gesundheit des Mannes. Es spielt eine Rolle bei der Libido, der Muskelmasse, der Knochendichte, der Energie, der Stimmung, dem Stoffwechsel und Spermienproduktion.
Testosteron ist jedoch nicht nur ein “Fitnessstudio-Hormon” oder ein Zeichen von Männlichkeit. Es ist Teil eines umfassenderen Hormonsystems, das zur Regulierung der Fortpflanzungsfunktion beiträgt. Ist der Testosteronspiegel zu niedrig oder sind die natürlichen Hormonsignale des Körpers gestört, kann dies die Spermienproduktion beeinträchtigen.
Das bedeutet nicht, dass jeder Mann mit einem niedrigen Testosteronspiegel unfruchtbar ist. Es bedeutet auch nicht, dass ein normaler Testosteronspiegel eine gute Spermiengesundheit garantiert. Die männliche Fruchtbarkeit ist komplexer als nur ein einzelner Hormonwert.
Eine ausführlichere Erklärung zur Wirkungsweise männlicher Hormone finden Sie in unserem Leitfaden zu Männerhormone und Fruchtbarkeit.
Warum sinkt der Testosteronspiegel bei Männern?
Die Forscher, die hinter der neuen Analyse stehen, vermuten, dass mehrere Faktoren zum Rückgang des Testosteronspiegels bei Männern beitragen könnten. Dazu zählen laut der Studie die zunehmende Verbreitung von Adipositas, Diabetes und dem metabolischen Syndrom sowie endokrin wirksame Chemikalien und mögliche Umwelteinflüsse wie Hitzeexposition und klimabedingte Faktoren. The Guardian.
Adipositas und Stoffwechselgesundheit sind besonders wichtig, da der Zusammenhang zwischen Testosteron und der allgemeinen Gesundheit in beide Richtungen wirkt. Übermäßiges Körperfett kann den Hormonhaushalt beeinflussen, während ein niedriger Testosteronspiegel ebenfalls mit Veränderungen hinsichtlich Energie, Körperzusammensetzung und Stoffwechselfunktion in Verbindung stehen kann.
Allerdings darf man die Ergebnisse nicht überbewerten. Einige Experten weisen darauf hin, dass Adipositas, Diabetes und das metabolische Syndrom einen erheblichen Teil des beobachteten Rückgangs erklären könnten. Die Studie ist ein Warnsignal, keine endgültige Antwort.
Klar ist jedenfalls, dass die reproduktive Gesundheit von Männern zunehmend als allgemeiner Gesundheitsindikator diskutiert wird und nicht mehr nur dann eine Rolle spielt, wenn ein Paar Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden.
Testosteron und die Spermienproduktion stehen in Zusammenhang
Testosteron ist für die Spermienbildung notwendig, doch der Zusammenhang ist nicht immer eindeutig.
Spermien werden in den Hoden im Rahmen eines als Spermatogenese bezeichneten Prozesses gebildet. Dieser hängt vom Testosteron ab, aber auch von Signalen aus dem Gehirn, darunter Hormone wie LH und FSH. Wenn dieses System gestört ist, kann die Spermienproduktion zurückgehen.
Dies ist ein Grund, warum eine Testosteron-Blutuntersuchung allein keinen Aufschluss darüber geben kann, ob Ihre Spermienqualität optimal ist. Ein Mann kann einen Testosteronwert aufweisen, der akzeptabel erscheint, und dennoch Probleme mit der Spermienkonzentration, der Beweglichkeit oder der Gesamtzahl der beweglichen Spermien haben.
Wenn Sie den Unterschied verstehen möchten, lesen Sie unseren Leitfaden zum Thema Testosteron und Spermienqualität.
Das TRT-Thema, das viele Männer übersehen
Einer der wichtigsten Aspekte im Bereich der Fruchtbarkeit ist die Testosteronersatztherapie, oft auch als TRT bezeichnet.
Viele Männer gehen davon aus, dass mehr Testosteron eine bessere Fruchtbarkeit bedeutet. Tatsächlich kann extern zugeführtes Testosteron die körpereigene Spermienproduktion unterdrücken. Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass Exogenes Testosteron als vermeidbare Ursache für männliche Unfruchtbarkeit, da dies die Spermatogenese erheblich beeinträchtigen und in manchen Fällen zu einer Azoospermie führen kann, bei der im Ejakulat keine Spermien nachweisbar sind.
Aus diesem Grund raten die wichtigsten medizinischen Leitlinien zur Vorsicht bei der Testosterontherapie bei Männern, die eine Familiengründung planen. Die Die Endocrine Society rät davon ab, eine Testosterontherapie zu beginnen bei Männern, die in naher Zukunft eine Familiengründung planen, und gemäß den Leitlinien der American Urological Association sollte Männern, die derzeit versuchen, ein Kind zu zeugen, kein exogenes Testosteron verschrieben werden.
Das bedeutet nicht, dass eine TRT grundsätzlich falsch ist. Es bedeutet vielmehr, dass vor Beginn der Behandlung über die Wünsche hinsichtlich der Fruchtbarkeit gesprochen werden sollten. Wenn ein Mann eine TRT erhält, eine TRT in Erwägung zieht oder anabole Steroide eingenommen hat, sollte die Gesundheit der Spermien Teil des Gesprächs sein.
Weitere Informationen hierzu finden Sie in unserem Leitfaden zu Testosteronersatztherapie und männliche Fruchtbarkeit.
Testosteron ist nicht gleichbedeutend mit der Gesundheit der Spermien
Die neuen Erkenntnisse zum Thema Testosteron sind von Bedeutung, da sie auf ein umfassenderes Problem hinweisen: Die reproduktive Gesundheit von Männern wird oft erst dann beachtet, wenn bereits ein Problem vorliegt.
Wenn Sie jedoch versuchen, schwanger zu werden, ist Testosteron nur ein Teil des Gesamtbildes.
Bei einer Spermaanalyse werden direkt die spermienbezogenen Marker untersucht. Laut der Leitlinien des NHS zur geringen Spermienzahl, Bei einer Spermaanalyse werden die Anzahl der Spermien im Sperma, ihre Beweglichkeit und ihre Form untersucht. Deutet ein Ergebnis auf ein mögliches Problem hin, wird in der Regel etwa drei Monate später eine erneute Spermaanalyse empfohlen.
Die Handbuch der Weltgesundheitsorganisation zur Spermaanalyse dient zudem als Referenz für Laborverfahren und -methoden, die darauf ausgelegt sind, die Qualität und Vergleichbarkeit bei der Spermauntersuchung zu gewährleisten.
Zu den wichtigsten Indikatoren für die Gesundheit der Spermien zählen:
- Spermienkonzentration — wie viele Spermien vorhanden sind
- Motilität / Beweglichkeit — wie gut sich die Spermien bewegen
- Spermavolumen — wie viel Sperma produziert wird
- Gesamtzahl der beweglichen Spermien — die Anzahl der beweglichen Spermien in der gesamten Probe
Diese Marker liefern einen direkteren Einblick in das Fruchtbarkeitspotenzial als Testosteron allein.
Weitere Informationen finden Sie in unserem Leitfaden zu Was misst eine Spermaanalyse?.
Warum Untersuchungen zur männlichen Fruchtbarkeit wichtig sind
Fruchtbarkeit wird oft als ein Frauenproblem betrachtet, doch männliche Faktoren spielen dabei eine wesentliche Rolle. Die NICE-Leitlinien zur Fertilität umfassen eine Spermaanalyse im Rahmen der Abklärung von Fruchtbarkeitsproblemen beim Mann und empfiehlt eine weitere Untersuchung, wenn zwei oder mehr Spermiogramme auffällig sind.
Das ist von Bedeutung, da die Gesundheit der Spermien durch viele der gleichen Faktoren beeinflusst werden kann, die auch mit einem Testosteronabfall in Verbindung stehen: Gewicht, Stoffwechselgesundheit, Hitzeeinwirkung, Rauchen, Alkohol, Stress, Schlaf, Krankheiten, Medikamente und Umweltbelastungen.
Das ist auch deshalb wichtig, weil sich die Spermien im Laufe der Zeit verändern können. Ein einzelner Test, der vor Jahren durchgeführt wurde, spiegelt möglicherweise nicht Ihren aktuellen Fruchtbarkeitsstatus wider. Veränderungen des Lebensstils, Krankheiten, Medikamente, eine Testosteronersatztherapie (TRT), Hitzeeinwirkung und das Alter können die Spermienproduktion beeinflussen.
Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, eine Fruchtbarkeitsbehandlung planen oder sich einfach nur einen besseren Überblick verschaffen möchten, Fruchtbarkeitstests für Männer kann Ihnen helfen zu verstehen, was jenseits Ihrer Hormonwerte vor sich geht.
Wann sollten Männer die Gesundheit ihrer Spermien überprüfen lassen?
Sie sollten einen Spermiogramm-Test in Betracht ziehen, wenn:
- Sie und Ihr Partner versuchen, ein Kind zu zeugen
- Sie möchten zunächst einen Ausgangswert für Ihre Fruchtbarkeit ermitteln, bevor Sie monatelang warten
- Sie haben TRT angewendet oder erwägen dies
- Sie haben anabole Steroide eingenommen
- Bei Ihnen wurde bereits eine auffällige Spermauntersuchung festgestellt.
- Bei Ihnen liegen Lebensstil- oder Gesundheitsfaktoren vor, die sich auf die Fruchtbarkeit auswirken können
- Sie möchten sich vor einer Fruchtbarkeitsbehandlung über Ihre reproduktive Gesundheit informieren
Ein Spermiogramm ersetzt keine ärztliche Beratung, und auffällige Befunde sollten mit einem Arzt besprochen werden. Doch solche Untersuchungen können Männern helfen, vom Rätselraten zum Verständnis zu gelangen.
Wenn Sie wissen möchten, wie der Ablauf aussieht, lesen Sie unseren Leitfaden zu So bereiten Sie sich auf eine Spermauntersuchung vor.
Der Mitnahmeeffekt
Die neuesten Forschungsergebnisse zum Testosteronspiegel bei Männern handeln nicht nur von Hormonen. Sie sind Teil einer umfassenderen Debatte über die männliche Fortpflanzungsgesundheit.
Testosteron spielt eine Rolle. Aber es ist nicht der einzige Faktor, der die Fruchtbarkeit beeinflusst.
Wenn Männer bereits ihre Fitness, ihren Schlaf, ihre Nahrungsergänzungsmittel, ihre Blutwerte und ihre langfristige Gesundheit im Blick behalten, sollte auch die Gesundheit der Spermien in diesem Zusammenhang berücksichtigt werden. Vor allem bei der Familienplanung.
Wenn Sie Ihren Testosteronspiegel kennen, können Sie Rückschlüsse auf Ihre hormonelle Gesundheit ziehen. Wenn Sie den Zustand Ihrer Spermien kennen, erhalten Sie Informationen, die in einem viel direkteren Zusammenhang mit Ihrer Fruchtbarkeit stehen.
Deshalb sind Untersuchungen zur männlichen Fruchtbarkeit so wichtig.
Erfahren Sie mehr über Spermiogramme und die männliche Fruchtbarkeit.
FAQs
Sinkt der Testosteronspiegel bei Männern wirklich?
Neueste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der durchschnittliche Testosteronspiegel bei Männern in den letzten 50 Jahren möglicherweise gesunken ist. Über die genauen Ursachen wird jedoch noch diskutiert. Übergewicht, Diabetes, Stoffwechselstörungen, Umweltbelastungen und Lebensstilfaktoren könnten dabei eine Rolle spielen.
Bedeutet ein niedriger Testosteronspiegel eine geringe Fruchtbarkeit?
Nicht immer. Testosteron ist zwar wichtig für die Spermienproduktion, doch die Fruchtbarkeit hängt von mehreren Indikatoren für die Spermiengesundheit ab, darunter die Spermienkonzentration, die Beweglichkeit, das Ejakulatvolumen und die Gesamtzahl der beweglichen Spermien. Ein Testosteron-Bluttest allein kann nicht bestätigen, ob Ihre Spermiengesundheit normal ist.
Kann man einen normalen Testosteronspiegel haben, aber dennoch unter einer schlechten Spermienqualität leiden?
Ja. Testosteron und die Gesundheit der Spermien hängen zwar zusammen, sind aber nicht dasselbe. Ein Mann kann Testosteronwerte im Normbereich aufweisen und dennoch Probleme mit der Spermienzahl, der Beweglichkeit oder der allgemeinen Samenqualität haben.
Beeinflusst die TRT die Spermienproduktion?
Ja, das kann sie. Eine Testosteronersatztherapie kann die natürlichen Hormonsignale des Körpers unterdrücken, die die Spermienproduktion unterstützen. Bei manchen Männern kann eine TRT die Spermienzahl erheblich verringern oder sogar zu einer Azoospermie führen, bei der keine Spermien im Ejakulat nachweisbar sind.
Was wird bei einem Fruchtbarkeitstest für Männer untersucht?
Bei einer Untersuchung der männlichen Fruchtbarkeit werden in der Regel wichtige Spermienparameter wie Spermienkonzentration, Spermienbeweglichkeit, Spermavolumen und die Gesamtzahl der beweglichen Spermien untersucht. Anhand dieser Ergebnisse lässt sich feststellen, ob die Gesundheit der Spermien Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft beeinträchtigt.
Wann sollte sich ein Mann einem Spermiogramm unterziehen?
Ein Spermiogramm kann sinnvoll sein, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, sich einen Überblick über Ihre Fruchtbarkeit verschaffen möchten, eine Testosteronersatztherapie (TRT) in Anspruch genommen haben oder in Erwägung ziehen, bereits eine auffällige Spermiographie hatten oder Ihre reproduktive Gesundheit vor einer Fruchtbarkeitsbehandlung überprüfen lassen möchten.
