Autoimmune sygdomme rammer millioner af mennesker over hele verden, og nogle af dem optræder oftere eller mere alvorligt hos mænd. Disse tilstande forårsager normalt betændelse og organproblemer, men de påvirker også fertiliteten - en bivirkning, der ofte overses. Nedenfor gennemgår vi fem autoimmune sygdomme, som er mere almindelige hos mænd, og forklarer, hvordan de hver især kan skade den reproduktive sundhed.
Ankyloserende spondylitis (AS)
Hvad det er:
Ankyloserende spondylitis er en type inflammatorisk gigt, der hovedsageligt rammer rygsøjlen og leddene i den nedre del af ryggen. Den begynder ofte i den tidlige voksenalder og forekommer ca. to til tre gange oftere hos mænd (Braun & Sieper, 2007).
Indvirkning på fertilitet:
- Kronisk inflammation øger oxidativ stress, som kan skade sædcellernes form, bevægelse og DNA (Ricci et al. 2009).
- Inflammatoriske hormoner kan sænke testosteronniveauet og bremse sædproduktionen.
- Smerter, stivhed og træthed fører ofte til rejsningsproblemer og nedsat libido.
- Lægemidler kaldet TNF-hæmmere (såsom etanercept eller adalimumab) virker sikre for fertiliteten og kan endda forbedre sædcellernes sundhed (Mahmoud et al. 2011).
Psoriasis og psoriasisgigt (PsA)
Hvad det er:
Psoriasis er en langvarig hudsygdom, der giver røde, skællende pletter. Omkring 30% af mennesker med psoriasis udvikler også psoriasisgigt, som giver ledsmerter og hævelser. Disse tilstande har en tendens til at dukke op tidligere og udvikle sig hurtigere hos mænd.
Indvirkning på fertilitet:
- Inflammation øger det oxidative stress i sæden, hvilket kan reducere antallet af sædceller og deres bevægelse.
- Synlige hudsymptomer og smerter kan påvirke selvtilliden og føre til, at man undgår sex.
- Inflammatoriske kemikalier som TNF-alfa og IL-17 kan forstyrre hormonbalancen og reducere testosteron.
- Behandlinger, der blokerer disse cytokiner, såsom TNF- eller IL-17-hæmmere, er generelt sikre for mænd, der ønsker at få børn (Micu et al. 2023).
Reumatoid arthritis (RA)
Hvad det er:
Reumatoid artrit er en autoimmun sygdom, der primært angriber leddene, men som også kan påvirke hele kroppen. Selvom det er mere almindeligt hos kvinder, oplever mænd ofte en mere aggressiv form for sygdommen.
Indvirkning på fertilitet:
- Mænd med leddegigt har ofte lavere testosteron- og højere LH-niveauer, hvilket er et tegn på hormonel ubalance (Kiss et al. 2005).
- Vedvarende inflammation kan skade sædcellernes DNA og forringe deres kvalitet.
- Depression, træthed og ledsmerter kan sænke libido og påvirke den seksuelle ydeevne.
- Almindelige lægemidler mod leddegigt, herunder methotrexat og biologiske lægemidler, skader normalt ikke fertiliteten, men læger anbefaler nogle gange, at man holder en kort pause, før man forsøger at blive gravid.
Type 1-diabetes mellitus (T1DM)
Hvad det er:
Type 1-diabetes er en autoimmun tilstand, der ødelægger de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Den starter som regel i barndommen eller teenageårene og kræver daglig insulinbehandling.
Indvirkning på fertilitet:
- Højt blodsukker øger det oxidative stress og beskadiger de små blodkar, hvilket kan skade sædcellernes DNA og reducere deres bevægelighed (Agbaje et al. 2007).
- Nerveskade kan forårsage erektil dysfunktion eller retrograd ejakulation.
- Dårlig glukosekontrol kan forstyrre hormonerne og sænke testosteronniveauet.
- Insulinbehandling i sig selv skader ikke fertiliteten, men at holde blodsukkeret stabilt beskytter den reproduktive sundhed.
Primær skleroserende cholangitis (PSC)
Hvad det er:
PSC er en kronisk leversygdom, der forårsager betændelse og ardannelse i galdegangene. Den rammer oftere mænd end kvinder og optræder ofte sammen med colitis ulcerosa, en inflammatorisk tarmsygdom.
Indvirkning på fertilitet:
- Leverproblemer kan forstyrre hormonbalancen og sænke testosteronniveauet og sexlysten.
- Konstant træthed kan give seksuelle problemer og mindske motivationen.
- Selvom data er begrænsede, bidrager inflammation sandsynligvis til oxidativ sædskade.
- Lægemidler som ursodeoxycholsyre (UDCA) og TNF-blokkere, der bruges til IBD, virker generelt sikre for den mandlige fertilitet.
Konklusion
Autoimmune sygdomme giver mange udfordringer for mænd - ikke kun smerter og træthed, men også potentielle effekter på fertiliteten. Inflammation, oxidativ stress og hormonelle forandringer kan alle skade sædcellerne og påvirke den seksuelle sundhed. Der er dog gode nyheder: De fleste moderne behandlinger, især biologiske lægemidler, ser ud til at være sikre for den mandlige reproduktive funktion.
Mænd, der lever med autoimmune sygdomme, kan bruge Sædtestsæt til hjemmebrug til at spore fertilitetssundhed - herunder antallet af sædceller, deres form og bevægelighed. Test før eller under behandlingen hjælper mænd med at træffe sikre beslutninger og arbejde tættere sammen med deres læger.
Ved at håndtere sygdomsaktivitet tidligt og overvåge fertiliteten regelmæssigt kan mænd beskytte deres reproduktive sundhed og planlægge fremtidigt forældreskab med tillid.
