Autoimmuna sjukdomar drabbar miljontals människor runt om i världen, och vissa av dem uppträder oftare eller allvarligare hos män. Dessa tillstånd orsakar vanligtvis inflammation och organproblem, men de påverkar också fertiliteten - en bieffekt som ofta förbises. Nedan går vi igenom fem autoimmuna sjukdomar som är vanligare hos män och förklarar hur var och en av dem kan skada den reproduktiva hälsan.
Ankyloserande spondylit (AS)
Vad det är:
Ankyloserande spondylit är en typ av inflammatorisk artrit som främst drabbar ryggraden och lederna i nedre delen av ryggen. Den börjar ofta i tidig vuxen ålder och förekommer ungefär två till tre gånger oftare hos män (Braun & Sieper, 2007).
Påverkan på fertiliteten:
- Kronisk inflammation ökar den oxidativa stressen, vilket kan skada spermiernas form, rörelse och DNA (Ricci m.fl. 2009).
- Inflammatoriska hormoner kan sänka testosteronet och försämra spermieproduktionen.
- Smärta, stelhet och trötthet leder ofta till erektionsproblem och minskad libido.
- Läkemedel som kallas TNF-hämmare (t.ex. etanercept eller adalimumab) verkar säkra för fertiliteten och kan till och med förbättra spermiernas hälsa (Mahmoud m.fl. 2011).
Psoriasis och psoriasisartrit (PsA)
Vad det är:
Psoriasis är en långvarig hudsjukdom som orsakar röda, fjällande fläckar. Cirka 30% av alla personer med psoriasis utvecklar också psoriasisartrit, som orsakar ledvärk och svullnad. Dessa tillstånd tenderar att uppträda tidigare och utvecklas snabbare hos män.
Påverkan på fertiliteten:
- Inflammation ökar den oxidativa stressen i sperman, vilket kan minska spermiernas antal och rörelse.
- Synliga hudsymtom och smärta kan påverka självförtroendet och leda till att man undviker sex.
- Inflammatoriska kemikalier som TNF-alfa och IL-17 kan störa hormonbalansen och minska testosteronet.
- Behandlingar som blockerar dessa cytokiner, t.ex. TNF- eller IL-17-hämmare, är i allmänhet säkra för män som vill ha barn (Micu et al, 2023).
Reumatoid artrit (RA)
Vad det är:
Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som främst angriper lederna men som också kan drabba hela kroppen. Även om det är vanligare hos kvinnor, upplever män ofta en mer aggressiv form av sjukdomen.
Påverkan på fertiliteten:
- Män med RA har ofta lägre testosteronnivåer och högre LH-nivåer, ett tecken på hormonell obalans (Kiss m.fl. 2005).
- Pågående inflammation kan skada spermiernas DNA och försämra deras kvalitet.
- Depression, trötthet och ledvärk kan sänka libido och påverka den sexuella förmågan.
- Vanliga RA-läkemedel, inklusive metotrexat och biologiska läkemedel, skadar vanligtvis inte fertiliteten, men läkare rekommenderar ibland att man tar en kort paus innan man försöker bli gravid.
Diabetes mellitus typ 1 (T1DM)
Vad det är:
Typ 1-diabetes är ett autoimmunt tillstånd som förstör de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. Den börjar vanligtvis i barndomen eller tonåren och kräver daglig insulinbehandling.
Påverkan på fertiliteten:
- Högt blodsocker ökar den oxidativa stressen och skadar små blodkärl, vilket kan skada spermiernas DNA och minska rörligheten (Agbaje m.fl. 2007).
- Nervskador kan orsaka erektil dysfunktion eller retrograd ejakulation.
- Dålig glukoskontroll kan rubba hormonerna och sänka testosteronnivån.
- Insulinbehandling i sig skadar inte fertiliteten, men om blodsockret hålls stabilt skyddas den reproduktiva hälsan.
Primär skleroserande kolangit (PSC)
Vad det är:
PSC är en kronisk leversjukdom som orsakar inflammation och ärrbildning i gallgångarna. Den drabbar män oftare än kvinnor och uppträder ofta tillsammans med ulcerös kolit, en inflammatorisk tarmsjukdom.
Påverkan på fertiliteten:
- Leverproblem kan störa hormonbalansen och sänka testosteronnivån och sexlusten.
- Konstant trötthet kan orsaka sexuella svårigheter och minska motivationen.
- Även om uppgifterna är begränsade bidrar inflammation sannolikt till oxidativ skada på spermierna.
- Läkemedel som ursodeoxicholsyra (UDCA) och TNF-blockerare som används för IBD verkar i allmänhet säkra för manlig fertilitet.
Slutsats
Autoimmuna sjukdomar innebär många utmaningar för män - inte bara smärta och trötthet utan också potentiella effekter på fertiliteten. Inflammation, oxidativ stress och hormonella förändringar kan alla skada spermierna och påverka den sexuella hälsan. Det finns dock goda nyheter: de flesta moderna behandlingar, särskilt biologiska läkemedel, verkar vara säkra för den manliga reproduktionsfunktionen.
Män som lever med autoimmuna sjukdomar kan använda Testkit för spermier i hemmet för att följa fertilitetshälsan - inklusive spermiernas antal, form och rörlighet. Testning före eller under behandlingen hjälper män att fatta säkra beslut och att arbeta närmare sina läkare.
Genom att hantera sjukdomsaktiviteten i ett tidigt skede och regelbundet kontrollera fertiliteten kan män skydda sin reproduktiva hälsa och planera för framtida föräldraskap med tillförsikt.
