Millionen von Menschen auf der ganzen Welt sind von Autoimmunkrankheiten betroffen, und einige von ihnen treten bei Männern häufiger oder in stärkerem Maße auf. Diese Erkrankungen verursachen in der Regel Entzündungen und Organprobleme, beeinträchtigen aber auch die Fruchtbarkeit - eine Nebenwirkung, die oft übersehen wird. Im Folgenden werden fünf Autoimmunkrankheiten vorgestellt, die bei Männern häufiger auftreten, und es wird erklärt, wie sie die reproduktive Gesundheit beeinträchtigen können.
Spondylitis ankylosans (AS)
Was es ist:
Morbus Bechterew ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die vor allem die Wirbelsäule und die unteren Rückengelenke betrifft. Sie beginnt oft im frühen Erwachsenenalter und tritt etwa zwei- bis dreimal häufiger bei Männern auf (Braun & Sieper, 2007).
Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit:
- Chronische Entzündungen erhöhen den oxidativen Stress, der die Form, die Bewegung und die DNA der Spermien beeinträchtigen kann (Ricci et al., 2009).
- Entzündungshormone können das Testosteron senken und die Spermienproduktion verlangsamen.
- Schmerzen, Steifheit und Müdigkeit führen häufig zu Erektionsproblemen und geringerer Libido.
- Medikamente, die als TNF-Hemmer bezeichnet werden (wie Etanercept oder Adalimumab), scheinen für die Fruchtbarkeit sicher zu sein und können sogar die Gesundheit der Spermien verbessern (Mahmoud et al., 2011).
Psoriasis und psoriatische Arthritis (PsA)
Was es ist:
Psoriasis ist eine langfristige Hauterkrankung, die rote, schuppige Flecken verursacht. Etwa 30% der Menschen mit Psoriasis entwickeln auch Psoriasis-Arthritis, die Gelenkschmerzen und -schwellungen verursacht. Bei Männern treten diese Erkrankungen in der Regel früher auf und schreiten schneller voran.
Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit:
- Entzündungen erhöhen den oxidativen Stress in den Spermien, was die Anzahl und die Beweglichkeit der Spermien verringern kann.
- Sichtbare Hautsymptome und Schmerzen können das Selbstvertrauen beeinträchtigen und zu sexueller Meidung führen.
- Entzündungsstoffe wie TNF-alpha und IL-17 können den Hormonhaushalt stören und das Testosteron reduzieren.
- Behandlungen, die diese Zytokine blockieren, wie z. B. TNF- oder IL-17-Inhibitoren, sind im Allgemeinen für Männer mit Kinderwunsch unbedenklich (Micu et al., 2023).
Rheumatoide Arthritis (RA)
Was es ist:
Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Gelenke angreift, aber auch den ganzen Körper befallen kann. Obwohl sie bei Frauen häufiger vorkommt, leiden Männer oft unter einer aggressiveren Form der Krankheit.
Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit:
- Männer mit RA haben oft einen niedrigeren Testosteron- und einen höheren LH-Spiegel, ein Zeichen für ein hormonelles Ungleichgewicht (Kiss et al., 2005).
- Anhaltende Entzündungen können die DNA der Spermien schädigen und ihre Qualität verringern.
- Depressionen, Müdigkeit und Gelenkschmerzen können die Libido verringern und die sexuelle Leistungsfähigkeit beeinträchtigen.
- Gängige RA-Medikamente, einschließlich Methotrexat und Biologika, schaden der Fruchtbarkeit in der Regel nicht, aber Ärzte raten manchmal zu einer kurzen Pause, bevor sie versuchen, schwanger zu werden.
Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM)
Was es ist:
Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse zerstört werden. Er beginnt in der Regel in der Kindheit oder im Teenageralter und erfordert eine tägliche Insulinbehandlung.
Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit:
- Hoher Blutzucker erhöht den oxidativen Stress und schädigt kleine Blutgefäße, was die DNA der Spermien schädigen und die Beweglichkeit verringern kann (Agbaje et al., 2007).
- Nervenschäden können zu Erektionsstörungen oder retrograder Ejakulation führen.
- Eine schlechte Glukosekontrolle kann den Hormonhaushalt stören und das Testosteron senken.
- Die Insulinbehandlung selbst schadet der Fruchtbarkeit nicht, aber die Aufrechterhaltung eines konstanten Blutzuckerspiegels schützt die reproduktive Gesundheit.
Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
Was es ist:
Die PSC ist eine chronische Lebererkrankung, die eine Entzündung und Vernarbung der Gallengänge verursacht. Sie betrifft Männer häufiger als Frauen und tritt häufig zusammen mit Colitis ulcerosa, einer entzündlichen Darmerkrankung, auf.
Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit:
- Leberprobleme können den Hormonhaushalt stören, wodurch Testosteron und Sexualtrieb sinken.
- Ständige Müdigkeit kann zu sexuellen Schwierigkeiten führen und die Motivation verringern.
- Obwohl die Datenlage begrenzt ist, trägt die Entzündung wahrscheinlich zur oxidativen Schädigung der Spermien bei.
- Medikamente wie Ursodeoxycholsäure (UDCA) und TNF-Blocker, die zur Behandlung von CED eingesetzt werden, scheinen im Allgemeinen für die männliche Fruchtbarkeit unbedenklich zu sein.
Schlussfolgerung
Autoimmunerkrankungen stellen Männer vor viele Herausforderungen - nicht nur Schmerzen und Müdigkeit, sondern auch mögliche Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Entzündungen, oxidativer Stress und hormonelle Veränderungen können die Spermien schädigen und die sexuelle Gesundheit beeinträchtigen. Es gibt jedoch eine gute Nachricht: Die meisten modernen Behandlungen, insbesondere biologische Medikamente, scheinen für die männliche Fortpflanzungsfunktion sicher zu sein.
Männer, die mit Autoimmunerkrankungen leben, können Spermatest-Kits für zu Hause die Gesundheit der Fruchtbarkeit zu verfolgen - einschließlich Spermienzahl, -form und -beweglichkeit. Tests vor oder während der Behandlung helfen Männern, sichere Entscheidungen zu treffen und enger mit ihren Ärzten zusammenzuarbeiten.
Durch eine frühzeitige Behandlung der Krankheitsaktivität und eine regelmäßige Überwachung der Fruchtbarkeit können Männer ihre reproduktive Gesundheit schützen und eine zukünftige Elternschaft mit Zuversicht planen.
