Choroby autoimmunologiczne dotykają milionów ludzi na całym świecie, a niektóre z nich występują częściej lub mają cięższy przebieg u mężczyzn. Choroby te zwykle powodują stany zapalne i problemy z narządami, ale wpływają również na płodność - efekt uboczny, który jest często pomijany. Poniżej przedstawiamy pięć chorób autoimmunologicznych, które częściej występują u mężczyzn i wyjaśniamy, w jaki sposób każda z nich może zaszkodzić zdrowiu reprodukcyjnemu.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
Co to jest:
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest rodzajem zapalenia stawów, które dotyka głównie kręgosłupa i stawów dolnej części pleców. Często rozpoczyna się we wczesnej dorosłości i występuje około dwa do trzech razy częściej u mężczyzn (Braun & Sieper, 2007).
Wpływ na płodność:
- Przewlekły stan zapalny zwiększa stres oksydacyjny, który może uszkodzić kształt, ruch i DNA plemników (Ricci et al., 2009).
- Hormony zapalne mogą obniżać poziom testosteronu i spowalniać produkcję plemników.
- Ból, sztywność i zmęczenie często prowadzą do problemów z erekcją i obniżenia libido.
- Leki zwane inhibitorami TNF (takie jak etanercept lub adalimumab) wydają się być bezpieczne dla płodności i mogą nawet poprawiać zdrowie plemników (Mahmoud et al., 2011).
Łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów (PsA)
Co to jest:
Łuszczyca to długotrwała choroba skóry, która powoduje powstawanie czerwonych, łuszczących się plam. U około 30% osób z łuszczycą rozwija się również łuszczycowe zapalenie stawów, które powoduje ból i obrzęk stawów. Choroby te pojawiają się wcześniej i postępują szybciej u mężczyzn.
Wpływ na płodność:
- Stan zapalny zwiększa stres oksydacyjny w nasieniu, co może zmniejszyć liczbę i ruch plemników.
- Widoczne objawy skórne i ból mogą wpływać na pewność siebie i prowadzić do unikania seksu.
- Zapalne substancje chemiczne, takie jak TNF-alfa i IL-17, mogą zaburzać równowagę hormonalną i obniżać poziom testosteronu.
- Leki blokujące te cytokiny, takie jak inhibitory TNF lub IL-17, są ogólnie bezpieczne dla mężczyzn, którzy chcą mieć dzieci (Micu i in., 2023).
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
Co to jest:
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje głównie stawy, ale może również wpływać na całe ciało. Chociaż częściej występuje u kobiet, mężczyźni często doświadczają bardziej agresywnej postaci choroby.
Wpływ na płodność:
- Mężczyźni z RZS często mają niższy poziom testosteronu i wyższy poziom LH, co jest oznaką braku równowagi hormonalnej (Kiss et al., 2005).
- Trwający stan zapalny może uszkodzić DNA plemników i obniżyć ich jakość.
- Depresja, zmęczenie i bóle stawów mogą obniżać libido i wpływać na sprawność seksualną.
- Powszechnie stosowane leki na RZS, w tym metotreksat i leki biologiczne, zwykle nie szkodzą płodności, ale lekarze czasami zalecają zrobienie krótkiej przerwy przed próbą zajścia w ciążę.
Cukrzyca typu 1 (T1DM)
Co to jest:
Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, która niszczy komórki produkujące insulinę w trzustce. Zwykle zaczyna się w dzieciństwie lub w wieku nastoletnim i wymaga codziennego leczenia insuliną.
Wpływ na płodność:
- Wysoki poziom cukru we krwi zwiększa stres oksydacyjny i uszkadza małe naczynia krwionośne, co może uszkadzać DNA plemników i zmniejszać ich ruchliwość (Agbaje et al., 2007).
- Uszkodzenie nerwów może powodować zaburzenia erekcji lub wytrysk wsteczny.
- Słaba kontrola poziomu glukozy może zaburzać działanie hormonów i obniżać poziom testosteronu.
- Leczenie insuliną samo w sobie nie szkodzi płodności, ale utrzymywanie stałego poziomu cukru we krwi chroni zdrowie reprodukcyjne.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)
Co to jest:
PSC to przewlekła choroba wątroby, która powoduje zapalenie i bliznowacenie dróg żółciowych. Częściej dotyka mężczyzn niż kobiety i często występuje wraz z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą zapalną jelit.
Wpływ na płodność:
- Problemy z wątrobą mogą zakłócać równowagę hormonalną, obniżając poziom testosteronu i popęd płciowy.
- Ciągłe zmęczenie może powodować trudności seksualne i zmniejszać motywację.
- Chociaż dane są ograniczone, stan zapalny prawdopodobnie przyczynia się do oksydacyjnego uszkodzenia plemników.
- Leki takie jak kwas ursodeoksycholowy (UDCA) i blokery TNF stosowane w IBD wydają się być bezpieczne dla męskiej płodności.
Wnioski
Choroby autoimmunologiczne niosą ze sobą wiele wyzwań dla mężczyzn - nie tylko ból i zmęczenie, ale także potencjalny wpływ na płodność. Stany zapalne, stres oksydacyjny i zmiany hormonalne mogą uszkadzać plemniki i wpływać na zdrowie seksualne. Jest jednak dobra wiadomość: większość nowoczesnych metod leczenia, zwłaszcza leków biologicznych, wydaje się być bezpieczna dla męskich funkcji rozrodczych.
Mężczyźni cierpiący na choroby autoimmunologiczne mogą stosować Zestawy do badania nasienia w domu śledzenie stanu płodności - w tym liczbę, kształt i ruchliwość plemników. Badanie przed lub w trakcie leczenia pomaga mężczyznom podejmować pewne decyzje i ściślej współpracować z lekarzami.
Poprzez wczesne zarządzanie aktywnością choroby i regularne monitorowanie płodności, mężczyźni mogą chronić swoje zdrowie reprodukcyjne i spokojnie planować przyszłe rodzicielstwo.
