Una percentuale di per sé non dice granché. 70% sembra ottimo finché non ci si rende conto che si tratta di un parametro diverso da 38%, mentre 4% sembra allarmante finché non si scopre che è letteralmente il valore limite stabilito dall’OMS per la normalità. Ciascun numero riportato di seguito ha un peso diverso a seconda del parametro a cui è associato.
Lo sperma attivo 70% è di buona qualità?
Sì. Se 70% si riferisce alla motilità totale (la percentuale di spermatozoi che mostrano un qualsiasi movimento), tale valore è ben al di sopra del limite di riferimento inferiore dell’OMS, pari a 42% per la motilità totale, e nettamente superiore alla soglia di 30% relativa specificatamente alla motilità progressiva. Un risultato come questo la colloca decisamente all’interno dell’intervallo associato agli uomini fertili.
Una cosa che vale la pena verificare: la motilità si presenta in due forme. Motilità totale conta tutti gli spermatozoi che si muovono, anche quelli che si contraggono sul posto. Motilità progressiva conta solo gli spermatozoi che nuotano in avanti seguendo una traiettoria relativamente rettilinea, che è ciò che conta davvero per raggiungere l’ovulo. Se il tuo 70% indica la motilità totale, chiedi se la motilità progressiva è stata riportata separatamente, poiché quel dato ti fornisce un quadro clinicamente più utile.
La motilità degli spermatozoi 38% è buona?
Un caso limite, che richiede piuttosto una contestualizzazione che un allarme. Il Il limite di riferimento inferiore dell'OMS per il 2021 relativo alla motilità totale è 42%, quindi il valore 38% si colloca appena al di sotto di quella soglia. Tecnicamente rientra nella categoria denominata astenozoospermia (motilità ridotta), ma i valori di riferimento dell’OMS derivano dal 5° percentile degli uomini fertili, il che significa che alcuni uomini con una fertilità del tutto normale si collocano comunque al di sotto della soglia ufficiale.
Ciò che conta più di un singolo valore è il quadro complessivo che emerge dai tuoi risultati. Un valore di motilità pari a 38%, se accompagnato da una forte concentrazione spermatica e da un elevato numero totale di spermatozoi mobili, spesso indica comunque buone possibilità di concepimento. Se il valore 38% è l’unico dato anomalo e tutto il resto appare normale, è ragionevole ripetere l’esame dopo qualche settimana prima di dare troppo peso a un singolo risultato, poiché I parametri spermatici subiscono fluttuazioni naturali da campione a campione.
Un campione di sperma con 4% è nella norma?
Sì, ed è proprio questo risultato a creare confusione nella maggior parte delle persone. 4% è l’esatto limite inferiore di riferimento stabilito dall’OMS per la morfologia normale degli spermatozoi, il che significa che un campione contenente 96% di spermatozoi con morfologia anomala e solo 4% di spermatozoi normali viene comunque classificato come rientrante nei valori normali.
A prima vista può sembrare assurdo, finché non se ne capisce il motivo. La stragrande maggioranza degli spermatozoi presenti in qualsiasi eiaculato, anche in uomini fertili, presenta qualche difetto morfologico. Gli studi morfologici hanno costantemente dimostrato che basso valore predittivo per il concepimento naturale o il successo dell'inseminazione intrauterina (IUI) di per sé, e un’ampia meta-analisi che ha preso in esame oltre 21.000 cicli di inseminazione intrauterina (IUI) non ha rilevato alcuna differenza significativa nei tassi di gravidanza, indipendentemente dal fatto che la soglia utilizzata fosse di 4% o addirittura di 1% forme normali.
Se i risultati dell’esame morfologico sono inferiori a 4%, viene diagnosticata la teratozoospermia, ma raramente questo dato è l’unico elemento da considerare. È più utile valutarlo insieme alla concentrazione e alla motilità, piuttosto che considerarlo come un verdetto a sé stante sulla tua fertilità.
Quali sono i sintomi di una scarsa qualità dello sperma?
Nella maggior parte dei casi, non se ne avvertono i sintomi. Il segno più affidabile di un problema di qualità dello sperma è semplicemente difficoltà a concepire dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari e non protetti. I problemi relativi al numero, alla motilità e alla morfologia degli spermatozoi in genere non causano sintomi che si possano notare nella vita quotidiana.
A volte, insieme ai problemi di qualità dello sperma, compaiono alcuni sintomi secondari, solitamente perché hanno una causa comune, come uno squilibrio ormonale o un varicocele:
- Riduzione della libido — spesso associato a bassi livelli di testosterone, che influiscono anche sulla produzione di spermatozoi
- Disfunzione erettile — può avere la stessa causa ormonale alla base della bassa conta spermatica
- Dolore ai testicoli, gonfiore o ingrossamento visibile delle vene — un possibile segno di un varicocele, riscontrata in circa 40% di uomini infertili
- Dimensioni ridotte dei testicoli — testicoli più piccoli a volte indicano una produzione di spermatozoi meno attiva
- Consistenza insolita dello sperma — uno sperma che risulti visibilmente fluido e acquoso, o che contenga grumi visibili, può talvolta essere associato a una qualità dello sperma inferiore, sebbene la consistenza da sola non costituisca un criterio diagnostico affidabile
Nessuno di questi sintomi, di per sé, conferma un problema di qualità dello sperma, e molti uomini con risultati anomali non presentano affatto nessuno di questi segni. A analisi del seme è l'unico modo per esserne certi.
Riassumere i risultati
Non esiste una singola percentuale che riassuma la situazione nella sua interezza. I parametri più rilevanti agiscono in sinergia:
- Concentrazione — quanti spermatozoi per millilitro, che puoi misurare a casa con un test di concentrazione dello sperma
- Motilità — quale percentuale si sta spostando e con quale efficacia
- Morfologia — quale percentuale ha una forma normale
- Conteggio totale degli spermatozoi mobili (TMSC) — il valore che riunisce in un unico dato il volume, la concentrazione e la motilità, e che rappresenta il miglior indicatore delle probabilità di concepimento naturale
Un dato al limite in una singola categoria raramente ha grande rilevanza se considerato isolatamente. Un dato al limite in diverse categorie contemporaneamente merita invece un’analisi più approfondita. Il Punteggio di qualità dello sperma ExSeed combina questi parametri in un unico valore, che viene confrontato con i valori di riferimento dell'OMS, in modo da ottenere un quadro completo anziché una semplice percentuale fuori contesto.
Domande frequenti: spiegazione delle percentuali nei risultati dell'esame dello sperma
Lo sperma attivo 70% è di buona qualità?
Sì. La motilità di 70% è nettamente superiore al limite di riferimento inferiore fissato dall’OMS, pari a 42% per la motilità totale, collocandosi quindi chiaramente nell’intervallo associato agli uomini fertili.
La motilità degli spermatozoi 38% è buona?
Al limite. Il valore si colloca appena al di sotto del limite di riferimento inferiore 42% stabilito dall’OMS, ma tale limite deriva dal 5° percentile degli uomini fertili, quindi alcuni uomini che si trovano al di sotto di esso sono comunque fertili. Il contesto fornito dagli altri parametri è più importante di questo numero preso isolatamente.
Un campione di sperma con 4% è nella norma?
Sì. 4% corrisponde esattamente al limite inferiore di riferimento stabilito dall’OMS per la morfologia normale degli spermatozoi. La morfologia, di per sé, ha un basso valore predittivo per la fertilità, quindi questo risultato è raramente significativo se considerato isolatamente.
Quali sono i sintomi di una scarsa qualità dello sperma?
Di solito nessuno. Il sintomo più affidabile è la difficoltà a concepire dopo un anno di tentativi. Sintomi secondari come la riduzione della libido, la disfunzione erettile o il gonfiore testicolare talvolta accompagnano i problemi di qualità dello sperma, ma nessuno di essi, da solo, conferma la presenza di un problema.
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