Un pourcentage pris isolément ne veut pas dire grand-chose. « 70% » semble très bien jusqu’à ce que l’on se rende compte qu’il s’agit d’un paramètre différent de « 38% », et « 4% » peut paraître alarmant jusqu’à ce que l’on découvre qu’il s’agit littéralement du seuil défini par l’OMS pour considérer un résultat comme normal. Chaque chiffre ci-dessous a un poids différent selon le paramètre auquel il est associé.
Les spermatozoïdes actifs de type 70% sont-ils de bonne qualité ?
Oui. Si 70% correspond à la motilité totale (le pourcentage de spermatozoïdes présentant un mouvement quelconque), ce chiffre est bien supérieur à la limite de référence inférieure fixée par l’OMS, qui est de 42% pour la motilité totale, et largement supérieur au seuil de 30% pour la motilité progressive en particulier. Un tel résultat vous place clairement dans la fourchette associée aux hommes fertiles.
Une chose à savoir : il existe deux types de motilité. Motilité totale compte tous les spermatozoïdes qui bougent, même ceux qui ne font que trembler sur place. Motilité progressive ne prend en compte que les spermatozoïdes nageant vers l'avant en suivant une trajectoire relativement rectiligne, ce qui est en réalité déterminant pour atteindre un ovule. Si votre valeur 70% correspond à la motilité totale, demandez si la motilité progressive a été indiquée séparément, car ce chiffre vous donne une image cliniquement plus utile.
La motilité des spermatozoïdes 38% est-elle bonne ?
À la limite, cela mérite davantage d’être replacé dans son contexte que de susciter l’inquiétude. Le La limite inférieure de référence fixée par l'OMS pour 2021 concernant la motilité totale est de 42%., le 38% se situe donc juste en dessous de cette limite. Techniquement, cela relève de la catégorie dite « asthénzoospermie » (motilité réduite), mais les valeurs de référence de l’OMS elles-mêmes sont calculées à partir du 5e centile des hommes fertiles, ce qui signifie que certains hommes dont la fertilité est tout à fait normale se situent tout de même en dessous du seuil officiel.
Ce qui importe davantage que ce chiffre isolé, c'est ce que révèlent les autres éléments de votre résultat. Un résultat de motilité de 38%, associé à une forte concentration de spermatozoïdes et à un nombre total élevé de spermatozoïdes mobiles, offre souvent tout de même de bonnes chances de conception. Si le 38% est votre seul élément préoccupant et que tout le reste semble normal, il est raisonnable de refaire un test dans quelques semaines avant de tirer des conclusions hâtives à partir d’un seul résultat, car les paramètres spermatiques varient naturellement d'échantillon à échantillon.
Un profil spermatique de 4% est-il normal ?
Oui, et c'est ce résultat qui déroute le plus les gens. 4% correspond exactement à la limite inférieure de référence fixée par l'OMS pour une morphologie spermatique normale, ce qui signifie qu'un échantillon contenant 96% de spermatozoïdes de forme anormale et seulement 4% de spermatozoïdes normaux est tout de même considéré comme se situant dans la fourchette normale.
Cela peut paraître paradoxal, jusqu'à ce qu'on en comprenne la raison. La grande majorité des spermatozoïdes présents dans toute éjaculation, même chez les hommes fertiles, présentent un défaut de forme. Les études morphologiques ont systématiquement montré que faible valeur prédictive quant à la conception naturelle ou à la réussite d'une insémination intra-utérine en soi, et une vaste méta-analyse portant sur plus de 21 000 cycles d'insémination intra-utérine (IIU) n'a révélé aucune différence significative dans les taux de grossesse, que le seuil utilisé soit de 41 formes normales TP4T ou même de 11 formes normales TP4T.
Si votre morphologie est inférieure à 4%, on parle alors de tératozoospermie, mais ce n'est généralement pas la seule cause. Il est plus utile d'examiner ce résultat en parallèle de la concentration et de la motilité plutôt que de le considérer comme un verdict isolé concernant votre fertilité.
Quels sont les signes d'une faible qualité du sperme ?
En général, on ne ressent aucun symptôme. Le signe le plus fiable d'un problème de qualité du sperme est tout simplement difficultés à concevoir après 12 mois de rapports sexuels réguliers et non protégés. Les problèmes liés au nombre, à la motilité et à la morphologie des spermatozoïdes ne provoquent généralement pas de symptômes perceptibles au quotidien.
Quelques symptômes secondaires apparaissent parfois en parallèle de problèmes de qualité du sperme, généralement parce qu'ils ont une cause sous-jacente commune, comme un déséquilibre hormonal ou une varicocèle :
- Baisse de la libido — souvent lié à un faible taux de testostérone, ce qui affecte également la production de spermatozoïdes
- Dysfonctionnement érectile — peuvent avoir la même cause hormonale à l'origine qu'une faible numération des spermatozoïdes
- Douleur testiculaire, gonflement ou dilatation visible des veines — un signe éventuel d’un varicocèle, observée chez environ 40% d'hommes stériles
- Diminution du volume des testicules — des testicules plus petits peuvent parfois entraîner une production de spermatozoïdes moins active
- Consistance inhabituelle du sperme — un sperme visiblement fluide et aqueux, ou présentant des grumeaux visibles, peut parfois être le signe d’une qualité réduite des spermatozoïdes, bien que la consistance à elle seule ne constitue pas un critère diagnostique fiable
Aucun de ces éléments ne permet à lui seul de confirmer un problème de qualité du sperme, et de nombreux hommes présentant des résultats anormaux ne présentent aucun de ces signes. A analyse du sperme C'est la seule façon d'en avoir le cœur net.
Rassembler vos résultats
Aucun pourcentage pris isolément ne permet de cerner pleinement la situation. Les paramètres les plus importants agissent de concert :
- Concentration — le nombre de spermatozoïdes par millilitre, que vous pouvez mesurer chez vous à l'aide d'un test de concentration de spermatozoïdes
- Motilité — quel pourcentage déménage, et dans quelle mesure
- Morphologie — quel pourcentage a une forme normale ?
- Nombre total de spermatozoïdes mobiles (TMSC) — le chiffre qui synthétise le volume, la concentration et la motilité en un seul indicateur, et qui constitue le meilleur indicateur des chances de conception naturelle
Un résultat limite dans une seule catégorie n'a généralement pas grande importance pris isolément. En revanche, un résultat limite dans plusieurs catégories à la fois mérite qu'on s'y attarde davantage. Le Score de qualité du sperme ExSeed combine ces paramètres en un seul chiffre, qui est comparé aux valeurs de référence de l'OMS, ce qui vous permet d'avoir une vue d'ensemble plutôt qu'un simple pourcentage hors contexte.
FAQ : Explication des pourcentages figurant dans les résultats des analyses de sperme
Les spermatozoïdes actifs de type 70% sont-ils de bonne qualité ?
Oui. La motilité de 70% se situe bien au-dessus de la limite inférieure de référence de l'OMS, fixée à 42% pour la motilité totale, ce qui la place clairement dans la fourchette associée aux hommes fertiles.
La motilité des spermatozoïdes 38% est-elle bonne ?
À la limite. Ce résultat se situe juste en dessous de la limite de référence inférieure fixée par l’OMS (42%), mais cette limite elle-même correspond au 5e centile des hommes fertiles ; par conséquent, certains hommes dont le résultat est inférieur à cette valeur peuvent tout de même être fertiles. Le contexte fourni par d’autres paramètres est plus déterminant que ce chiffre pris isolément.
Un profil spermatique de 4% est-il normal ?
Oui. 4% correspond exactement à la limite inférieure de référence fixée par l'OMS pour une morphologie spermatique normale. La morphologie a, à elle seule, une faible valeur prédictive en matière de fertilité ; ce résultat est donc rarement significatif pris isolément.
Quels sont les signes d'une faible qualité du sperme ?
En général, aucun. Le signe le plus fiable est la difficulté à concevoir après un an d'essais. Des signes secondaires, tels qu'une baisse de la libido, des troubles de l'érection ou un gonflement des testicules, accompagnent parfois des problèmes de qualité du sperme, mais aucun d'entre eux ne permet à lui seul de confirmer l'existence d'un problème.
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