Cirugías para la fertilidad masculina

La cirugía de la infertilidad masculina puede cambiar la vida de muchos hombres que luchan por ser padres. Pero, ¿cómo saber si es la opción adecuada para usted y qué puede esperar de los procedimientos? A continuación le ofrecemos una visión general de algunas de las intervenciones quirúrgicas de fertilidad masculina más comunes.

¿Quién puede beneficiarse de la cirugía para la infertilidad por factor masculino?

Existen varias razones por las que el especialista en fertilidad masculina puede recomendar una intervención quirúrgica para ayudarle a concebir.

Es posible que no aparezcan espermatozoides en la muestra de semen, lo que se conoce como azoospermia. La ausencia de espermatozoides en la muestra no significa necesariamente que no se produzcan espermatozoides, sino que simplemente no llegan al semen. Esto puede deberse a una obstrucción (azoospermia obstructiva) o a que tengas una varicocele - una gran acumulación de varices alrededor de los conductos deferentes (el conducto que lleva los espermatozoides desde el epidídimo hasta el conducto eyaculador.

También puede deberse a que tu cuerpo no produce espermatozoides correctamente debido a una lesión testicular, a un tratamiento médico previo (como la quimioterapia) o a un problema genético o una infección.

El tipo de cirugía que recomiende su médico dependerá del problema al que se enfrente.

Cirugías para la infertilidad por factor masculino

Cirugía del varicocele

Para los hombres jóvenes con varicocele, no siempre se recomienda la cirugía. En su lugar, puede vigilarse de cerca para ver si se corrige con el tiempo. Sin embargo, si está intentando tener un bebé y el varicocele está afectando a su fertilidad, la cirugía puede ser una buena opción.

Hay más de un sistema de arterias y venas que llevan y traen sangre al escroto. Cuando la cirugía del varicocele tiene éxito, puede ayudar a mejorar el recuento y la calidad de los espermatozoides, lo que resulta útil tanto si está intentando concebir de forma natural como si sigue un tratamiento de fertilidad asistida.

Procedimientos quirúrgicos del varicocele

Existen dos enfoques diferentes para la cirugía del varicocele:

Varicocelectomía microscópica - Consiste en hacer una pequeña incisión en la parte baja de la ingle y, con ayuda de un microscopio, localizar y suturar o recortar la vena afectada. Este proceso suele durar unas 3 horas.

Varicocelectomía laparoscópica - Se trata de un procedimiento similar, pero en lugar de un microscopio el cirujano utiliza una cámara de vídeo y herramientas conectadas a tubos que pasan a través de una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen. Este proceso es más rápido y suele completarse en 405 minutos.

Ambas intervenciones se realizan con anestesia general, pero el paciente suele salir del hospital el mismo día. Como en la mayoría de las intervenciones quirúrgicas, existen riesgos, como infecciones y daños adicionales en las arterias, pero muchos hombres que desean ser fértiles consideran que los beneficios superan a los riesgos.

Extracción quirúrgica de esperma

Otra forma de cirugía que puede ayudar a los hombres con problemas de fertilidad es la extracción quirúrgica de espermatozoides. Si no es posible eliminar una obstrucción o si el problema radica en el modo en que los testículos producen espermatozoides, es posible extraer espermatozoides directamente de los testículos. Es lo que se conoce como extracción o recuperación quirúrgica de espermatozoides (SSR).

He aquí cuatro tipos diferentes de extracción quirúrgica de esperma.

• PESA (Aspiración percutánea de esperma epididimario)
• TESA (Aspiración de esperma testicular)
• TESE (extracción testicular de esperma)
• MicroTESE (extracción microscópica de esperma testicular)

PESA y TESA

Durante estos procedimientos, se introduce una jeringa fina en el testículo o el epidídimo para extraer espermatozoides. Este procedimiento es bastante rápido e indoloro y suele realizarse con anestesia local.

TESE

TESE es ligeramente diferente, ya que con este procedimiento se realiza una pequeña incisión y una muestra de los testículos se retira y las células de esperma extraído de la muestra. Este procedimiento se puede realizar con anestesia local, pero si usted está rozando múltiples muestras tomadas de diferentes áreas que se puede hacer bajo general.

MESA y MicroTESE

Ambas intervenciones se realizan con anestesia general. Con la MESA se toman muestras de líquido del epidídimo para ver si hay espermatozoides.
Con la MicroTESE se examina el testículo con un microscopio quirúrgico para encontrar las zonas (túbulos) donde se producen los espermatozoides. Se extirpan las zonas más prometedoras y, si es posible, se extraen espermatozoides.
Muchos expertos creen que, de todos estos procedimientos, la MicroTESE es el que tiene más posibilidades de recuperar espermatozoides.

Reversión de la vasectomía

Aunque es ligeramente diferente de la infertilidad por factor masculino, no podríamos hablar de este tipo de intervenciones quirúrgicas sin mencionar la reversión de la vasectomía.

Es posible revertir una vasectomía en unos 70% de los casos. Durante una vasectomía se cortan los conductos deferentes. Al revertir la operación, el cirujano vuelve a unir los extremos cortados, lo que permite que los espermatozoides vuelvan a fluir hacia los conductos eyaculatorios. Si tiene éxito, podrá concebir de forma natural, siempre que usted y su pareja no tengan ningún otro problema de fertilidad.

La reversión de la vasectomía es el método recomendado si la vasectomía se realizó hace menos de 15 años y la mujer es menor de 35 años. Sin embargo, si la vasectomía se realizó hace más de 15 años o tu pareja es mayor, el especialista puede sugerirte que, en su lugar, consideres la extracción quirúrgica de espermatozoides seguida de un tratamiento de fertilidad asistida, como la ICSI, ya que esto podría darte más probabilidades de éxito.

Todas las intervenciones quirúrgicas relacionadas con la infertilidad por factor masculino conllevan sus riesgos, pero muchas de ellas podrían ser la clave para desbloquear su futuro como padre. Su médico o especialista en fertilidad siempre le ayudará a elaborar el mejor plan de tratamiento para usted, así que asegúrese de hablar con ellos a fondo antes de dar este importante paso en su viaje de fertilidad.