Chirurgies pour la fertilité masculine

La chirurgie de l'infertilité masculine peut changer la donne pour de nombreux hommes qui luttent pour devenir pères. Mais comment savoir s'il s'agit de la bonne option pour vous et que pouvez-vous attendre des procédures ? Nous présentons ici une vue d'ensemble de certaines des interventions chirurgicales les plus courantes en matière de fertilité masculine.

Qui peut bénéficier d'une intervention chirurgicale en cas d'infertilité masculine ?

Il existe différentes raisons pour lesquelles votre spécialiste pourrait vous recommander une intervention chirurgicale pour vous aider à concevoir un enfant.

Il se peut que l'échantillon de sperme ne contienne aucun spermatozoïde. azoospermie. L'absence de spermatozoïdes dans votre échantillon ne signifie pas nécessairement que vous ne produisez pas de spermatozoïdes - il se peut qu'ils ne parviennent tout simplement pas à s'écouler dans votre sperme. Cela peut être dû à un blocage (azoospermie obstructive) ou au fait que vous avez une varicocèle - une grande collection de varices autour du canal déférent (le tube qui transporte les spermatozoïdes de l'épididyme au canal éjaculateur).

Cela peut également être dû au fait que votre corps ne produit pas correctement les spermatozoïdes en raison d'une lésion des testicules, d'un traitement médical antérieur (comme la chimiothérapie), d'un problème génétique ou d'une infection.

Le type de chirurgie recommandé par votre médecin dépendra du problème auquel vous êtes confronté.

Chirurgie de l'infertilité masculine

Chirurgie de la varicocèle

Pour les hommes jeunes présentant une varicocèle, la chirurgie n'est pas toujours recommandée. Au lieu de cela, on peut surveiller de près la varicocèle pour voir si elle se corrige d'elle-même avec le temps. Cependant, si vous essayez d'avoir un enfant et que la varicocèle a un impact sur votre fertilité, la chirurgie peut être une bonne option.

Il existe plus d'un système d'artères et de veines qui amènent le sang au scrotum et le font circuler. Lorsque l'opération de la varicocèle est réussie, elle peut contribuer à améliorer le nombre et la qualité des spermatozoïdes, ce qui est utile que vous essayiez de concevoir naturellement ou que vous suiviez un traitement de fertilité assistée.

Interventions chirurgicales sur les varicocèles

Il existe deux approches différentes de la chirurgie de la varicocèle :

Varicocélectomie microscopique - Il s'agit de pratiquer une petite incision au niveau de l'aine, puis d'utiliser un microscope pour trouver et suturer ou clipper la veine affectée. Ce processus prend généralement environ 3 heures.

Varicocélectomie par laparoscopie - Il s'agit d'une procédure similaire, mais au lieu d'un microscope, le chirurgien utilise une caméra vidéo et des outils reliés à des tubes qui passent par une minuscule incision dans le bas de l'abdomen. Cette procédure est plus rapide et se déroule généralement en 405 minutes.

Ces deux opérations se déroulent sous anesthésie générale, mais vous pourrez généralement quitter l'hôpital le jour même. Comme pour la plupart des interventions chirurgicales, il existe des risques, notamment d'infection et d'aggravation des lésions artérielles, mais pour de nombreux hommes en quête de fertilité, les avantages l'emportent sur les risques.

Extraction chirurgicale de sperme

L'extraction chirurgicale de spermatozoïdes est une autre forme de chirurgie qui peut aider les hommes ayant des problèmes de fertilité. S'il n'est pas possible d'éliminer un blocage ou si le problème réside dans la façon dont les testicules produisent les spermatozoïdes, il est possible d'extraire les spermatozoïdes directement des testicules. C'est ce que l'on appelle l'extraction ou le prélèvement chirurgical de spermatozoïdes (PSR).

Voici quatre types différents d'extraction chirurgicale de sperme.

• PESA (aspiration épididymaire percutanée du sperme)
• TESA (Aspiration du sperme testiculaire)
• TESE (extraction de spermatozoïdes testiculaires)
• MicroTESE (extraction microscopique de spermatozoïdes testiculaires)

PESA et TESA

Au cours de ces procédures, une fine seringue est insérée dans le testicule ou l'épididyme pour en extraire les spermatozoïdes. Cette procédure est assez rapide et indolore et se fait généralement sous anesthésie locale.

TESE

La TESE est légèrement différente, puisqu'il s'agit d'une petite incision qui permet de prélever un échantillon des testicules et d'en extraire les spermatozoïdes. Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie locale, mais si vous êtes gêné par plusieurs échantillons prélevés dans différentes zones, elle peut être réalisée sous anesthésie générale.

MESA et MicroTESE

Ces opérations sont toutes deux réalisées sous anesthésie générale. Dans le cadre de la MESA, des échantillons de liquide sont prélevés dans l'épididyme pour vérifier la présence de spermatozoïdes.
Avec la MicroTESE, le testicule est examiné à l'aide d'un microscope opératoire pour trouver les zones (tubules) où les spermatozoïdes sont produits. Les zones les plus prometteuses sont retirées et les spermatozoïdes sont extraits, si possible.
De nombreux experts estiment que, de toutes ces procédures, la MicroTESE est celle qui offre les meilleures chances de récupérer des spermatozoïdes.

Inversion de vasectomie

Bien que légèrement différente de l'infertilité masculine, nous ne pouvions pas parler de ces types de chirurgie sans mentionner l'inversion de la vasectomie.

Il est possible d'inverser une vasectomie dans un délai d'environ 70% des cas. Lors d'une vasectomie, le canal déférent est coupé. Lors de l'inversion, votre chirurgien rejoindra les extrémités coupées, ce qui signifie que les spermatozoïdes peuvent à nouveau circuler dans les canaux éjaculateurs. En cas de succès, vous devriez être en mesure de concevoir naturellement, à condition que vous et votre partenaire n'ayez pas d'autres problèmes de fertilité.

L'inversion de la vasectomie est l'approche recommandée si votre vasectomie a été pratiquée il y a moins de 15 ans et si votre partenaire a moins de 35 ans. Toutefois, si votre vasectomie a été pratiquée il y a plus de 15 ans ou si votre partenaire est plus âgée, votre spécialiste peut vous suggérer d'envisager plutôt une extraction chirurgicale de spermatozoïdes suivie d'un traitement de fertilité assistée comme l'ICSI, car cela pourrait vous donner de meilleures chances de réussite.

Toutes les interventions chirurgicales liées à l'infertilité masculine comportent des risques, mais nombre d'entre elles pourraient être la clé de votre avenir en tant que père. Votre médecin ou votre spécialiste de la fertilité vous aidera toujours à élaborer le meilleur plan de traitement pour vous, alors assurez-vous d'en parler à fond avant de franchir cette étape importante de votre parcours de fertilité.