Operationer for mandlig fertilitet

Kirurgi for mandlig infertilitet kan være en afgørende faktor for mange mænd, der kæmper for at blive fædre. Men hvordan ved du, om det er den rigtige løsning for dig, og hvad kan du forvente af procedurerne? Her giver vi et overblik over nogle af de almindelige operationer for mandlig fertilitet.

Hvem kan få gavn af operation for mandlig infertilitet?

Der er et par forskellige årsager til, at din specialist kan anbefale operation for at hjælpe dig med at blive gravid.

Det kan være, at der slet ikke er nogen sædceller i din sædprøve - dette kaldes azoospermi. At der ikke er nogen sædceller i din prøve betyder ikke nødvendigvis, at du ikke producerer sædceller - det kan være, at de simpelthen ikke når ud i din sæd. Det kan skyldes en blokering (obstruktiv azoospermi), eller fordi du har en varicocele - en stor samling af åreknuder omkring vas deferens (det rør, der fører sædceller fra bitestiklen til udløbsgangen).

Det kan også skyldes, at din krop ikke producerer sædceller korrekt på grund af en skade på testiklerne, tidligere medicinsk behandling (som f.eks. kemoterapi) eller et genetisk problem eller en infektion.

Den type operation, som din læge anbefaler, afhænger af, hvilket problem du står over for.

Operationer for mandlig faktor infertilitet

Varicocele-kirurgi

For yngre mænd med en varicocele anbefales det ikke altid at foretage en operation. I stedet kan den overvåges nøje for at se, om den korrigerer sig selv med tiden. Men hvis du forsøger at få et barn, og varicocele påvirker din fertilitet, kan operation være en god mulighed.

Der er mere end ét arterie- og venesystem, der fører blod til og gennem pungen. Varicocele kirurgi virker ved at forsegle det berørte væsen og genopfriske blodstrømmen til sunde, fungerende vener.Når varicocele kirurgi er vellykket, kan det hjælpe med at forbedre antallet og kvaliteten af sædceller, hvilket er nyttigt, uanset om du forsøger at blive gravid naturligt eller går gennem assisteret fertilitetsbehandling.

Kirurgiske procedurer for varicocele

Der er to forskellige tilgange til varicocele-kirurgi:

Mikroskopisk varicocelectomi - Dette indebærer, at man foretager et lille snit lavt i lysken og derefter bruger et mikroskop til at finde og sy eller klippe den berørte vene. Denne proces tager normalt ca. 3 timer.

Laparoskopisk varicocelectomi - Dette er en lignende procedure, men i stedet for et mikroskop bruger kirurgen et videokamera og værktøjer, der er fastgjort til rør, som går gennem et lille snit i underlivet. Dette er en hurtigere proces og er normalt afsluttet inden for 405 minutter.

Begge disse operationer foregår under fuld narkose, men du vil normalt blive udskrevet fra hospitalet samme dag. Som med de fleste operationer er der risici forbundet med dem, herunder infektion og yderligere skader på arterierne - men for mange mænd på en fertilitetsrejse føler de, at fordelene opvejer risiciene.

Kirurgisk udtagning af sædceller

En anden form for kirurgi, der kan hjælpe mænd, der kæmper med fertilitetsproblemer, er kirurgisk sædudtagning. Hvis det ikke er muligt at fjerne en blokering, eller hvis problemet ligger i den måde, hvorpå testiklerne producerer sædceller, er det muligt at udvinde sædceller direkte fra testiklerne. Dette er kendt som kirurgisk sædudtrækning eller sædudtagning (SSR).

Her er fire forskellige typer af kirurgisk sædudtagning.

• PESA (perkutan epididymal sædopsugning)
• TESA (testikulær sædprøveudtagning)
• TESE (udtagning af sæd fra testikler)
• MicroTESE (mikroskopisk sædudtagning af testikler)

PESA og TESA

Under disse procedurer indføres en fin sprøjte i enten testiklen eller bitestiklen for at udtage sædceller. Det er ret hurtigt og smertefrit og foregår normalt under lokalbedøvelse.

TESE

TESE er lidt anderledes, da der ved denne procedure foretages et lille snit, hvorefter en prøve af testiklerne fjernes og sædceller udtages fra denne prøve. Denne procedure kan udføres i lokalbedøvelse, men hvis du skyr flere prøver taget fra forskellige områder, kan den udføres i fuld narkose.

MESA og MicroTESE

Disse operationer foretages begge i fuld narkose. Ved MESA tages der væskeprøver fra bitestiklen for at se, om der er sædceller.
Ved MicroTESE undersøges testiklen med et operationsmikroskop for at finde de områder (tubuli), hvor der produceres sædceller. De mest lovende områder fjernes, og der udtages om muligt sædceller.
Mange eksperter mener, at ud af alle disse procedurer har MicroTESE den bedste chance for at genvinde sædceller.

Vasectomy Reversal

Selv om det er lidt anderledes end mandlig infertilitet, kan vi ikke tale om disse typer operationer uden at nævne vasectomy reversal.

Det er muligt at omgøre en vasektomi på omkring 70% af sager. Under en vasektomi skæres sædlederne over. Ved at vende dette vil din kirurg samle disse afskårne ender igen, hvilket betyder, at sædcellerne igen kan strømme igennem til ejakulatokanalerne. Hvis det lykkes, bør du være i stand til at blive gravid på naturlig vis - så længe du og din partner ikke har andre fertilitetsproblemer.

En vasectomy reversal er den anbefalede fremgangsmåde, hvis du fik din vasektomi for mindre end 15 år siden, og den kvindelige partner er under 35 år. Hvis din vasektomi blev foretaget for mere end 15 år siden, eller din partner er ældre, kan din specialist dog foreslå, at du i stedet overvejer kirurgisk sædudtagning efterfulgt af assisteret fertilitetsbehandling som ICSI - da dette kan give dig en bedre chance for succes.

Alle operationer i forbindelse med infertilitet hos mænd er forbundet med risici, men mange af dem kan være nøglen til at åbne din fremtid som far. Din læge eller fertilitetsspecialist vil altid hjælpe dig med at udarbejde den bedste behandlingsplan for dig, så sørg for at tale grundigt med dem, før du tager dette vigtige skridt på din fertilitetsrejse.