Andelen barn som föds med hjälp av fertilitetsbehandlingar - eller artificiella reproduktionstekniker - varierar kraftigt i världen. I USA är det nästan 2%, medan det i Danmark är hela vägen upp till cirka 10%. Vilken metod som används beror på orsaken till infertiliteten, men varierar också mellan länder och kliniker.
I den här artikeln presenterar vi en översikt över de viktigaste fertilitetsbehandlingarna. Konstellationerna och kostnaderna för behandlingarna kan variera från klinik till klinik.
Intrauterin insemination (IUI)
Vid denna behandling samlar du spermier från mannen (partner eller donator) och för in dem direkt i kvinnans livmoder på ägglossningsdagen genom en tunn, flexibel kateter. Den kvinnliga partnern kan behöva ta hormoner för att öka chanserna att inseminera kvinnan när hon har ägglossning.
För att denna behandling ska fungera måste kvinnan ha fri passage i äggledarna och inga andra större fertilitetsproblem. Den erbjuds vanligtvis till par där mannen har suboptimala Spermakvalitetmen fortfarande ett spermieantal på över 5 miljoner progressiva spermier per ml.
Denna behandling övervägs oftast i fallet med:
- Problem med vaginalt samlag
- Personer i samkönade relationer
- Personer som är smittade av HIV
In vitro-befruktning (IVF)
IVF är en process i flera steg. Vid IVF får kvinnan hormoner för att stimulera hennes omogna ägg (folliklar) att mogna. När folliklarna har mognat injicerar kvinnan ett ägglossningsfrämjande läkemedel i sig själv. Detta säkerställer att ägglossningen sker i rätt tid och kontrolleras mycket exakt. Därefter tar laboratoriet ut äggen från äggstockarna och blandar dem med spermier för att hjälpa spermierna att befrukta äggen. Efter några dagar är äggen (embryona) redo att sättas in direkt i kvinnans livmoder. Graviditet inträffar om något av embryona implanteras i livmoderslemhinnan. Man måste vanligtvis vänta i 2 veckor innan man kan göra ett graviditetstest för att se om behandlingen har fungerat.
Läkaren implanterar sedan embryona i livmodern.
IVF är aktuellt i följande fall:
- Lågt antal spermier.
- Problem med ägglossningen på grund av tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
- Problem med äggledarna
- Endometrios
Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI)
ICSI är en specialiserad form av IVF. I stället för att låta spermierna befrukta ett ägg i en skål suger en liten nål, en så kallad mikropipett, upp en enda spermie som ser frisk ut och injicerar den i mitten av ägget. På samma sätt som vid IVF växer det befruktade ägget (embryot) under några dagar i laboratoriet innan det förs in i livmodern.
ICSI övervägs i följande fall:
- Mycket lågt antal spermier.
- Misslyckade IVF-försök, där äggen inte har befruktats
- Donatorägg eller tidigare frysta ägg används
Hur framgångsrika är fertilitetsbehandlingarna?
När ett par får en remiss till en fertilitetsbehandling frågar de ofta läkaren hur sannolikt det är att en enda behandlingscykel kommer att resultera i en lyckad graviditet.
Detta är mycket svårt att svara på eftersom det beror på många faktorer. Det kan handla om kvinnans ålder, spermiekvalitet, svar på hormonbehandling, tidigare resultat av fertilitetsbehandling etc.
Specifikt för IUI kommer över 50% av kvinnor i åldern under 40 år att bli gravida inom 6 cykler av IUI (NICE riktlinjer för fertilitet).
För IVF visade en nyligen genomförd analys av 20.000 danska par som genomgått fertilitetsbehandling att under 3 års fertilitetsbehandling hade 65% haft lyckade graviditeter. Under loppet av 5 år hade 71% lyckade graviditeter.
Ålder påverkar fertilitet av både män och kvinnor. Ålder är den enskilt största faktorn som påverkar en kvinnas chans att bli gravid och få ett friskt barn. Faktum är att en kvinnas fertilitet börjar minska redan i början av 30-årsåldern och att minskningen går snabbare efter 35. Se en illustration av detta i tabellen nedan. Ju högre kvinnans ålder är, desto mindre är chansen att lyckas med IVF.
I enlighet med NHS-statistikDetta är procentandelen IVF-behandlingar som resulterade i levande födda barn per åldersgrupp:
För dina individuella chanser till graviditet, både naturligt eller med fertilitetsbehandling, bör du tillsammans med din partner konsultera en fertilitetsexpert.
