Trattamenti per la fertilità: una panoramica

La percentuale di bambini nati con l'aiuto di trattamenti di fertilità - o tecniche di riproduzione artificiale - varia notevolmente nel mondo. Negli Stati Uniti è di quasi 2%, mentre in Danimarca arriva a circa 10%. Il metodo utilizzato dipende dalla causa dell'infertilità, ma varia anche tra i Paesi e le cliniche.

In questo articolo presentiamo una panoramica dei principali trattamenti per la fertilità. Le costellazioni e i costi dei trattamenti possono variare da clinica a clinica.

Inseminazione intrauterina (IUI)

In questa procedura si raccoglie lo sperma dall'uomo (partner o donatore) e lo si inserisce direttamente nell'utero della donna il giorno dell'ovulazione attraverso un catetere sottile e flessibile. Il partner femminile potrebbe dover assumere degli ormoni per aumentare le possibilità di inseminare la donna quando sta ovulando.

Affinché il trattamento funzioni, la donna deve avere un passaggio libero nelle tube di Falloppio e non deve avere altri problemi di fertilità. Di solito viene proposto alle coppie in cui l'uomo ha un livello di fertilità non ottimale. qualità dello spermama comunque un numero di spermatozoi superiore a 5 milioni di spermatozoi progressivi per ml.

Questo trattamento viene preso in considerazione soprattutto in caso di:

• Problemi con i rapporti vaginali
• Persone con relazioni dello stesso sesso
• Persone infettate dall'HIV

Fecondazione in vitro (FIV)

La FIVET è un processo a più fasi. Con la FIV, la donna riceve ormoni per stimolare la maturazione degli ovuli immaturi (follicoli). Quando i follicoli sono maturi, la donna si inietta un farmaco che favorisce l'ovulazione. In questo modo l'ovulazione è tempestiva e controllata con estrema precisione. Successivamente, il laboratorio estrae gli ovuli dalle ovaie e li mescola con gli spermatozoi, per aiutarli a fecondare gli ovuli. Dopo qualche giorno, gli ovuli (embrioni) sono pronti per essere inseriti direttamente nell'utero della donna. La gravidanza avviene se uno degli embrioni si impianta nel rivestimento dell'utero. Di solito è necessario attendere 2 settimane prima di effettuare un test di gravidanza per verificare se il trattamento ha funzionato.

Il medico impianta quindi gli embrioni nell'utero.

La FIVET viene presa in considerazione nei seguenti casi:

• Basso numero di spermatozoi.
• Problemi di ovulazione dovuti a condizioni come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
• Problemi alle tube di Falloppio
• Endometriosi

Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI)

L'ICSI è una forma specializzata di FIV. In questo processo, invece di far fecondare agli spermatozoi un ovulo in un piatto, un piccolo ago, chiamato micropipetta, aspira una singola cellula spermatica dall'aspetto sano e la inietta al centro dell'ovulo. Analogamente alla FIV, l'ovulo fecondato (embrione) cresce per alcuni giorni in laboratorio prima di essere trasferito nell'utero.

La ICSI viene presa in considerazione nei seguenti casi:

• Numero di spermatozoi molto basso.
• Tentativi di fecondazione in vitro non riusciti, in cui gli ovuli non sono stati fecondati
• Vengono utilizzati ovuli di donatrici o ovuli precedentemente congelati

Quanto hanno successo i trattamenti di fertilità?

Quando una coppia viene indirizzata a un trattamento di fertilità, spesso chiede al medico quanto sia probabile che un singolo ciclo di trattamento porti a una gravidanza di successo.

È molto difficile rispondere a questa domanda perché dipende da molti fattori. Questi possono essere l'età della donna, la qualità dello sperma, la risposta al trattamento ormonale, i risultati di precedenti trattamenti di fertilità, ecc.

In particolare, per la IUI, oltre il 50% delle donne di età inferiore ai 40 anni concepirà entro 6 cicli di IUI (Linee guida NICE sulla fertilità).

Per quanto riguarda la FIV, una recente analisi di 20.000 coppie danesi sottoposte a trattamenti di fertilità ha rilevato che nel corso di 3 anni di trattamenti di fertilità, 65% hanno avuto gravidanze di successo. Nel corso di 5 anni, 71% hanno avuto gravidanze di successo.

Età influisce sul fertilità di uomini e donne. Età è il fattore più importante che influisce sulle possibilità di una donna di concepire e avere un bambino sano. Il fatto è che la fertilità di una donna inizia a diminuire già a partire dai 30 anni, e il declino si accelera dopo i 35 anni. La tabella seguente ne dà un'illustrazione. Più alta è l'età della donna, minori sono le possibilità di successo della FIV.

Secondo il Statistiche dell'NHSQueste sono le percentuali di trattamenti di fecondazione assistita che hanno portato alla nascita di bambini vivi per fascia d'età:

Per conoscere le proprie possibilità di gravidanza, sia in modo naturale che con un trattamento di fertilità, è necessario consultare un esperto di fertilità insieme al proprio partner.