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Guía de tratamientos de fertilidad

El porcentaje de niños nacidos con ayuda de tratamientos de fertilidad -o técnicas de reproducción artificial- varía mucho en el mundo. En Estados Unidos es de casi 2%, mientras que en Dinamarca llega a unos 10%. El método utilizado depende de la causa de la infertilidad, pero también varía entre países y clínicas.

En este artículo presentamos una visión general de los principales tratamientos de fertilidad. Las constelaciones y el coste de los tratamientos pueden variar de una clínica a otra.

Inseminación intrauterina (IIU)

Inseminación intrauterina (IIU)

En este procedimiento, se recogen espermatozoides del varón (pareja o donante) y se introducen directamente en el útero de la mujer el día de la ovulación a través de un catéter fino y flexible. La pareja femenina puede necesitar tomar hormonas para aumentar las posibilidades de inseminar a la mujer cuando está ovulando.

Para que este tratamiento funcione, la mujer debe tener libre paso en las trompas de Falopio y ningún otro problema importante de fertilidad. Suele ofrecerse a las parejas en las que el varón tiene una fertilidad subóptima. calidad del semen, pero aún así un recuento de espermatozoides superior a 5 millones de espermatozoides progresivos por ml.

Este tratamiento se considera más a menudo en el caso de:

  • Problemas con el coito vaginal
  • Personas con relaciones homosexuales
  • Personas infectadas por el VIH

Fecundación in vitro (FIV)

Fecundación in vitro (FIV)

La FIV es un proceso que consta de varios pasos. Con la FIV, la mujer recibe hormonas para estimular la maduración de sus óvulos inmaduros (folículos). A continuación, la mujer se inyecta un medicamento que favorece la ovulación cuando los folículos están maduros. De este modo, la ovulación se produce a tiempo y se controla con gran precisión. A continuación, el laboratorio extrae los óvulos de los ovarios y los mezcla con espermatozoides, para ayudar a los espermatozoides a fecundar los óvulos. Al cabo de unos días, los óvulos (embriones) están listos para ser introducidos directamente en el útero. El embarazo se produce si alguno de los embriones se implanta en el revestimiento del útero. Normalmente hay que esperar dos semanas antes de hacerse una prueba de embarazo para comprobar si el tratamiento ha funcionado.

A continuación, el médico implanta los embriones en el útero.

La FIV se considera en los siguientes casos:

  • Bajo recuento de espermatozoides.
  • Problemas de ovulación debidos a trastornos como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
  • Problemas en las trompas de Falopio
  • Endometriosis

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

La ICSI es una forma especializada de FIV. En este proceso, en lugar de que los espermatozoides fecunden un óvulo en una placa, una aguja diminuta, llamada micropipeta, aspira un único espermatozoide de aspecto sano y lo inyecta en el centro del óvulo. Al igual que en la FIV, el óvulo fecundado (embrión) crece durante unos días en el laboratorio antes de ser transferido al útero.

La ICSI se considera en los siguientes casos:

  • Recuento de espermatozoides muy bajo.
  • Intentos fallidos de FIV, en los que los óvulos no han sido fecundados
  • Se utilizan óvulos de donante u óvulos previamente congelados

¿Qué éxito tienen los tratamientos de fertilidad?

Cuando una pareja es remitida a un tratamiento de fertilidad, suele preguntar al médico qué probabilidades hay de que un solo ciclo de tratamiento dé lugar a un embarazo.

Es muy difícil responder a esta pregunta porque depende de muchos factores. Pueden ser la edad de la mujer, la calidad del esperma, la respuesta al tratamiento hormonal, los resultados de tratamientos de fertilidad anteriores, etc.

En concreto, para la IIU, más del 50% de las mujeres menores de 40 años concebirán en 6 ciclos de IIU (Directrices NICE sobre fertilidad).

En el caso de la FIV, un análisis reciente de 20.000 parejas danesas sometidas a tratamientos de fertilidad reveló que, en el transcurso de 3 años de tratamientos de fertilidad, 65% tuvieron embarazos satisfactorios. En el transcurso de 5 años, 71% tuvieron embarazos satisfactorios.

Edad afecta a la fertilidad tanto de hombres como de mujeres. Edad es el principal factor que afecta a las posibilidades de una mujer de concebir y tener un bebé sano. El hecho es que la fertilidad de la mujer empieza a disminuir a principios de los 30, y el declive se acelera a partir de los 35 años. Véase un ejemplo de ello en la tabla siguiente. Cuanto mayor es la edad de la mujer, menos posibilidades de éxito tiene la FIV.

Según la Estadísticas del SNSEstos son los porcentajes de tratamientos de FIV que dieron lugar a nacidos vivos por grupos de edad:

Estadísticas del NHS en FIV con resultado de nacimientos

Para conocer sus posibilidades individuales de embarazo, tanto de forma natural como con un tratamiento de fertilidad, debe consultar a un experto en fertilidad junto con su pareja.

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Llevar pantalones y ropa interior ajustados

Los estudios demuestran que los hombres que llevan ropa interior más holgada tienen una mayor concentración de espermatozoides y un mayor recuento total de espermatozoides en comparación con los hombres que llevan ropa interior más ajustada. Así que deja la ropa ajustada y ponte algo holgado para dar aire a tus testículos.

CONCLUSIÓN: más información sobre cómo el calor puede afectar a la calidad del esperma aquí.

Estrés

Además de una mayor tasa de mortalidad y diversas enfermedades, el estrés se asocia a una baja calidad del esperma. Se sabe que el estrés está asociado a niveles más bajos de testosterona y al estrés oxidativo, desempeñando ambos un papel esencial en la producción y el mantenimiento de espermatozoides sanos.

CONCLUSIÓN: Si te sientes estresado, te recomendamos que busques ayuda para tener una salud mental equilibrada. Para obtener una guía de gestión del estrés, descárguese el ExSeed gratis y empieza hoy mismo tu plan de acción personalizado.

Actividad física

Los estudios científicos demuestran que los hombres físicamente activos tienen mejores parámetros seminales que los inactivos. Los especialistas en fertilidad también afirman que la actividad física regular tiene efectos beneficiosos sobre los parámetros de fertilidad del esperma y que un estilo de vida de este tipo puede mejorar el estado de fertilidad de los hombres.

Dar prioridad al ejercicio puede ayudar a mejorar su salud general y dar lugar a espermatozoides sanos y de natación rápida que tienen buenas posibilidades de fecundar un óvulo.

CONCLUSIÓN: Intente incorporar el ejercicio en su programa semanal para asegurarse de hacer ejercicio al menos dos veces por semana. Recomendamos una combinación de entrenamiento cardiovascular y ejercicio de fuerza. Más información ejercicio y fertilidad masculina en nuestro blog.

Nutrición

Comida rápida
Los alimentos procesados dañan la salud de las células productoras de esperma y provocan estrés oxidativo, lo que conduce a una peor calidad del esperma. El consumo excesivo de comida basura (todas las semanas) puede aumentar la probabilidad de infertilidad, ya que los hombres que consumen grandes cantidades de alimentos poco saludables corren el riesgo de tener una mala calidad del esperma. Además de perjudicar la fertilidad, la comida basura agranda la cintura, daña el sistema cardiovascular y los riñones, entre otras cosas.

Verduras
Comer más fruta y verdura puede aumentar la concentración y la motilidad de tus espermatozoides. Es importante que consuma una dieta sana llena de antioxidantes y que coma verduras todos los días. Alimentos como los albaricoques y los pimientos rojos tienen un alto contenido en vitamina A, que mejora la fertilidad masculina al nutrir un esperma más sano. Los hombres con carencias de esta vitamina tienden a tener espermatozoides lentos y perezosos.

Aperitivos/bebidas azucarados: varias veces a la semana El consumo excesivo de productos con alto contenido en azúcar puede provocar estrés oxidativo, que afecta negativamente a los niveles de testosterona y a la motilidad de los espermatozoides. Los tentempiés y bebidas azucarados también están muy relacionados con la obesidad y la baja fertilidad.
CONCLUSIÓN: Para mejorar la calidad del esperma, manténgase alejado de la comida rápida, los alimentos procesados y los aperitivos o bebidas azucarados. Debe seguir una dieta sana y prudente que contenga los superalimentos necesarios para una buena producción de esperma. Consulta nuestra guía sobre Superalimentos para la fertilidad masculina. Para orientación personalizada y apoyo sobre cómo puede empezar a mejorar su salud espermática, consulte el Campo de entrenamiento.

Calor

El calor directo puede inhibir la producción óptima de esperma y causar daños en el ADN espermático. A los espermatozoides les gustan los ambientes que están un par de grados por debajo de la temperatura corporal. Evite el sobrecalentamiento con mantas calientes, calentadores de asiento, calor de su ordenador portátil, duchas calientes y saunas.

Fumar cigarrillos

La exposición al humo del tabaco tiene importantes efectos negativos sobre la calidad del semen. El daño de los cigarrillos y la nicotina depende, por supuesto, de cuántos cigarrillos fume al día y durante cuánto tiempo, pero incluso un consumo bajo (hasta 10 cigarrillos / día) puede inhibir la producción de esperma sano.  

CONCLUSIÓN: Manténgase lo más alejado posible del consumo de cigarrillos si le preocupan su salud general y su fertilidad. Leer más aquí.

Teléfono móvil

Cuando llevas el móvil en el bolsillo delantero, tus testículos están expuestos a radiaciones electromagnéticas que, según los estudios, dañan los espermatozoides. Ponte el móvil en el bolsillo trasero del pantalón o en el bolsillo de la chaqueta.

IMC

Existe una clara relación entre la obesidad y la reducción de la calidad del esperma. Al menos en parte, esto se debe a que los hombres obesos pueden tener perfiles hormonales reproductivos anormales, lo que puede perjudicar la producción de esperma y provocar infertilidad. 

Un IMC superior a 30 puede provocar varios procesos en el organismo (sobrecalentamiento, aumento del estrés oxidativo en los testículos, daños en el ADN de los espermatozoides, disfunción eréctil) que pueden repercutir negativamente en la fertilidad masculina. Esto puede acarrear problemas a la hora de intentar concebir.  

CONCLUSIÓN: El IMC es uno de los factores de riesgo que influyen en la calidad del semen y, por ejemplo, en la movilidad de los espermatozoides.  

Alcohol

Una cerveza o un vaso de vino de vez en cuando no perjudican realmente la calidad del esperma. Pero el consumo excesivo de alcohol (más de 20 unidades a la semana) puede reducir la producción de espermatozoides de formación normal, necesarios para el éxito del embarazo.

CONCLUSIÓN: Si quiere estar seguro, no consuma más de 14 unidades de alcohol a la semana. Para más información sobre cómo puede afectar el alcohol a la fertilidad masculina, echa un vistazo a nuestro blog: "Alcohol y calidad del esperma".

Edad

Los estudios demuestran que las mujeres menores de 35 años y los hombres menores de 40 tienen más posibilidades de quedarse embarazados. Los hombres pueden producir espermatozoides prácticamente durante toda su vida, pero el ADN de los espermatozoides es más frágil y propenso a dañarse después de los 40 años.

A medida que los hombres envejecen, sus testículos tienden a hacerse más pequeños y blandos, lo que provoca una disminución de la calidad y la producción de esperma. Estos cambios se deben en parte a una disminución relacionada con la edad del nivel de testosterona, que desempeña un papel muy importante en el esperma.

producción. Una mayor edad masculina (>40 años) no sólo se asocia a un descenso de la producción de espermatozoides, sino también a una mayor fragmentación del ADN espermático y a un empeoramiento de la morfología (forma) y la motilidad (movimiento). Estos efectos negativos hacen que los espermatozoides sean menos aptos para la fecundación del óvulo.

CONCLUSIÓN: con una edad inferior a 40 años, no hay que preocuparse mucho por la edad como factor en sí mismo. Sin embargo, los estudios han demostrado un lento declive a partir de los 30-35 años

y si tiene más de 40 años, la calidad de su esperma puede verse afectada debido al aumento de los daños en el ADN espermático, lo que provoca una disminución de la motilidad y la concentración de espermatozoides. Recuerde que no se puede evaluar la calidad de una muestra de esperma con sólo mirarla, para ello es necesario realizar un análisis de esperma.