Fertilitetsbehandlinger - en oversigt

Andelen af børn, der fødes ved hjælp af fertilitetsbehandlinger - eller kunstige reproduktionsteknikker - varierer meget i verden. I USA er den næsten 2%, mens den i Danmark er helt oppe på omkring 10%. Den anvendte metode afhænger af årsagen til barnløsheden, men varierer også mellem lande og klinikker.

I denne artikel giver vi en oversigt over de vigtigste fertilitetsbehandlinger. Behandlingernes konstellationer og omkostninger kan variere fra klinik til klinik.

Intrauterin insemination (IUI)

Ved denne procedure indsamler du sæd fra manden (partner eller donor) og indsætter det direkte i kvindens livmoder på ægløsningsdagen gennem et tyndt, fleksibelt kateter. Den kvindelige partner skal muligvis tage hormoner for at øge chancerne for at inseminere kvinden, når hun har ægløsning.

For at denne behandling kan virke, skal kvinden have fri passage i æggelederne og ikke have andre større fertilitetsproblemer. Den tilbydes normalt til par, hvor manden har suboptimale sædkvalitet, men stadig et sædtal på over 5 millioner progressive sædceller pr. ml.

Denne behandling overvejes oftest i tilfælde af:

• Problemer med vaginalt samleje
• Personer i forhold mellem personer af samme køn
• Personer smittet med hiv

In Vitro Fertilisering (IVF)

IVF er en proces i flere trin. Ved IVF får kvinden hormoner, der stimulerer hendes umodne æg (follikler) til at modnes. Kvinden injicerer sig derefter et ægløsningsfremmende lægemiddel, når ægløsningerne er modne. Dette sikrer, at ægløsningen sker i rette tid og kontrolleres meget præcist. Herefter udtager laboratoriet æggene fra æggestokkene og blander dem med sædceller for at hjælpe sædcellerne med at befrugte æggene. Efter et par dage er æggene (embryonerne) klar til at blive indsat direkte i hendes livmoder. Der opstår graviditet, hvis nogle af embryonerne implanterer sig i livmoderslimhinden. Man skal normalt vente i 2 uger, før man tager en graviditetstest for at se, om behandlingen har virket.

Lægen indopererer derefter embryonerne i livmoderen.

IVF overvejes i følgende tilfælde:

• Lavt antal sædceller.
• Problemer med ægløsning på grund af tilstande som polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Problemer med æggelederne
• Endometriose

Intracytoplasmisk sædinjektion (ICSI)

ICSI er en specialiseret form for IVF. I denne proces er det i stedet for at sædcellerne befrugter et æg i en skål, at en lille nål, en såkaldt mikropipette, suger en enkelt sunde sædcelle op og sprøjter den ind i midten af ægget. På samme måde som ved IVF vokser det befrugtede æg (embryon) i et par dage i laboratoriet, inden det overføres til livmoderen.

ICSI overvejes i følgende tilfælde:

• Meget lavt antal sædceller.
• Mislykkede IVF-forsøg, hvor æggene ikke er blevet befrugtet
• Der anvendes donoræg eller tidligere frosne æg

Hvor vellykkede er fertilitetsbehandlinger?

Når et par bliver henvist til en fertilitetsbehandling, spørger de ofte lægen, hvor sandsynligt det er, at en enkelt behandlingscyklus vil resultere i en vellykket graviditet.

Det er meget vanskeligt at svare på, fordi det afhænger af mange faktorer. Det kan være kvindens alder, sædkvalitet, respons på hormonbehandling, tidligere resultater af fertilitetsbehandling osv.

Specifikt for IUI vil over 50% af kvinder under 40 år blive gravide inden for 6 cyklusser efter IUI (NICE's retningslinjer for fertilitet).

For IVF viste en nylig analyse af 20.000 danske par, der gennemgik fertilitetsbehandling, at i løbet af 3 års fertilitetsbehandlinger havde 65% succesfulde graviditeter. I løbet af 5 år havde 71% succesfulde graviditeter.

Alder påvirker den frugtbarhed af både mænd og kvinder. Alder er den største enkeltfaktor, der påvirker en kvindes chance for at blive gravid og få et sundt barn. Det er en kendsgerning, at kvinders frugtbarhed allerede begynder at falde i begyndelsen af 30'erne, og at faldet accelererer efter 35 år. Se en illustration af dette i tabellen nedenfor. Jo højere kvindens alder er, jo mindre er chancen for succes med IVF.

I henhold til NHS-statistikker, dette er procentdelen af IVF-behandlinger, der resulterede i levendefødsler efter aldersgruppe:

For at få oplysninger om dine individuelle chancer for at blive gravid, både naturligt eller med fertilitetsbehandling, bør du sammen med din partner konsultere en fertilitetsekspert.