Traitements de fertilité - Un aperçu

Le pourcentage d'enfants nés grâce à des traitements de fertilité - ou techniques de reproduction artificielle - varie fortement dans le monde. Aux États-Unis, il est de près de 2%, alors qu'au Danemark, il atteint environ 10%. La méthode utilisée dépend de la cause de l'infertilité, mais varie également selon les pays et les cliniques.

Dans cet article, nous présentons une vue d'ensemble des principaux traitements de fertilité. Les constellations et les coûts des traitements peuvent varier d'une clinique à l'autre.

Insémination intra-utérine (IUI)

Cette procédure consiste à recueillir le sperme de l'homme (partenaire ou donneur) et à l'introduire directement dans l'utérus de la femme le jour de l'ovulation à l'aide d'un cathéter fin et flexible. Le partenaire féminin peut avoir besoin de prendre des hormones pour augmenter les chances d'inséminer la femme lorsqu'elle est en période d'ovulation.

Pour que ce traitement fonctionne, la femme doit avoir le libre passage dans les trompes de Fallope et ne pas avoir d'autres problèmes de fertilité majeurs. Il est généralement proposé aux couples dont l'homme présente des problèmes de fertilité sous-optimaux. qualité du spermemais un nombre de spermatozoïdes supérieur à 5 millions de spermatozoïdes progressifs par ml.

Ce traitement est le plus souvent envisagé en cas de :

• Problèmes liés aux rapports sexuels vaginaux
• Personnes ayant des relations homosexuelles
• Personnes infectées par le VIH

Fécondation in vitro (FIV)

La FIV est un processus en plusieurs étapes. Dans le cadre de la FIV, la femme reçoit des hormones pour stimuler la maturation de ses ovules immatures (follicules). La femme s'injecte ensuite un médicament favorisant l'ovulation lorsque les follicules sont matures. L'ovulation est ainsi contrôlée de manière très précise et en temps voulu. Ensuite, le laboratoire extrait les ovules des ovaires et les mélange avec des spermatozoïdes, afin d'aider ces derniers à féconder les ovules. Après quelques jours, les ovules (embryons) sont prêts à être insérés directement dans l'utérus de la femme. La grossesse survient si l'un des embryons s'implante dans la paroi de l'utérus. Il faut généralement attendre deux semaines avant de faire un test de grossesse pour vérifier si le traitement a fonctionné.

Le médecin implante ensuite les embryons dans l'utérus.

La FIV est envisagée dans les cas suivants :

• Faible nombre de spermatozoïdes.
• Problèmes d'ovulation dus à des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Problèmes au niveau des trompes de Fallope
• Endométriose

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

L'ICSI est une forme spécialisée de FIV. Dans ce processus, au lieu de laisser les spermatozoïdes féconder un ovule dans une boîte, une minuscule aiguille, appelée micropipette, aspire un seul spermatozoïde d'apparence saine et l'injecte au centre de l'ovule. Comme pour la FIV, l'œuf fécondé (embryon) se développe pendant quelques jours en laboratoire avant d'être transféré dans l'utérus.

L'ICSI est envisagée dans les cas suivants :

• Nombre de spermatozoïdes très faible.
• Tentatives de FIV infructueuses, lorsque les ovules n'ont pas été fécondés
• Utilisation d'ovules de donneurs ou d'ovules préalablement congelés

Quel est le degré de réussite des traitements de fertilité ?

Lorsqu'un couple est orienté vers un traitement de fertilité, il demande souvent au médecin quelle est la probabilité qu'un seul cycle de traitement aboutisse à une grossesse.

Il est très difficile de répondre à cette question car elle dépend de nombreux facteurs. Il peut s'agir de l'âge de la femme, de la qualité du sperme, de la réponse au traitement hormonal, des résultats des traitements de fertilité antérieurs, etc.

Plus précisément, pour l'IIU, plus de 50% des femmes âgées de moins de 40 ans concevront dans les 6 cycles de l'IIU. (Lignes directrices du NICE sur la fertilité).

En ce qui concerne la FIV, une analyse récente de 20 000 couples danois soumis à un traitement de fertilité a révélé que, sur une période de trois ans de traitements de fertilité, 65% ont eu des grossesses réussies. Sur une période de 5 ans, 71% ont eu des grossesses réussies.

Âge affecte le fertilité des hommes et des femmes. Âge est le principal facteur qui influe sur les chances d'une femme de concevoir un enfant et d'avoir un bébé en bonne santé. Le fait est que la fertilité d'une femme commence déjà à décliner au début de la trentaine, et que ce déclin s'accélère après 35 ans. Le tableau ci-dessous illustre ce phénomène. Plus l'âge de la femme est élevé, moins les chances de réussite de la FIV sont grandes.

Selon la Statistiques du NHSVoici les pourcentages de traitements de FIV qui ont abouti à des naissances vivantes par groupe d'âge :

Pour connaître vos chances individuelles de grossesse, que ce soit naturellement ou grâce à un traitement de fertilité, vous devriez consulter un expert en fertilité avec votre partenaire.