De nombreuses personnes prennent des antidépresseurs pour gérer leur santé mentale, mais ceux-ci peuvent-ils avoir un impact sur la fertilité masculine ?
Si vous prenez des antidépresseurs et que vous espérez devenir père, il est important de vous informer sur l'impact qu'ils peuvent avoir sur votre fertilité. Le plus important est que vous parliez à votre médecin de votre traitement et de vos projets familiaux, car il sera en mesure de vous conseiller. Mais pour vous aider à préparer cette conversation, voici un bref aperçu de la recherche.
Les différents types d'antidépresseurs
Avant d'aborder l'impact des antidépresseurs sur la fertilité masculine, il est utile de présenter les différents types d'antidépresseurs qui peuvent être prescrits. Ils se répartissent généralement en deux catégories principales.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Ce sont généralement les antidépresseurs de premier choix, car ils semblent avoir le moins d'effets secondaires. Outre la dépression, ils se sont révélés utiles pour d'autres troubles mentaux, notamment les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT).
Parmi les ISRS les plus courants, on peut citer
- citalopram (Cipramil)
- dapoxétine (Priligy)
- escitalopram (Cipralex)
- la fluoxétine (Prozac ou Oxactin)
- fluvoxamine (Faverin)
- paroxétine (Seroxat)
- sertraline (Lustral)
- vortioxétine (Brintellix)
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Les ISRS fonctionnent de manière très similaire aux ISRS, mais il s'agit d'une classe de médicaments plus récente, utilisée pour traiter la dépression majeure et d'autres troubles, y compris la douleur chronique.
Les IRSN les plus courants sont les suivants
- venlafaxine (Bonilux, Depefex, Foraven, Politid, Venlalic, Winfex, Efexor)
- duloxétine (Cymbalta, Yentreve)
Les antagonistes de la sérotonine et les inhibiteurs de la recapture (IRS) - dont le principal est la trazodone (Molipaxin) - ne sont généralement pas le premier choix, mais peuvent être prescrits si les autres n'ont pas fonctionné,
Il existe également des antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques (NASSA), dont le plus courant est la mirtazapine (Zispin). Ils peuvent constituer une bonne alternative pour les personnes qui ont du mal à supporter les ISRS et, fait intéressant, on pense qu'ils provoquent moins d'effets secondaires sur le plan sexuel !
Les antidépresseurs peuvent-ils avoir un impact sur la fertilité masculine ?
La recherche dans ce domaine est toujours en cours, mais il est important d'en parler, d'autant plus que la santé mentale et l'infertilité sont encore souvent stigmatisées - des tabous qu'il faut briser.
La grande majorité des recherches sur la fertilité masculine et les antidépresseurs indiquent que si certains paramètres peuvent être affectés par la prise de ces médicaments, les effets sont de courte durée et réversibles. Il reste encore beaucoup de choses à étudier et à confirmer, mais voici ce que nous savons jusqu'à présent.
Antidépresseurs et motilité des spermatozoïdes
A Étude de 2015 a indiqué que les antidépresseurs ISRS pouvaient être associés à une diminution de la mobilité des spermatozoïdes. Toutefois, l'étude indique qu'il n'y a pas suffisamment de données pour suggérer de modifier les prescriptions d'ISRS pour les hommes qui espèrent devenir pères. Il est intéressant de noter qu'un petite étude 2021 a montré que la duloxétine (un IRSN courant) n'avait aucun impact sur la motilité des spermatozoïdes, ni sur aucun autre paramètre de santé du sperme. Les chercheurs ont suggéré que cet antidépresseur spécifique pourrait être une bonne alternative pour les hommes souffrant de dépression mais désireux de concevoir.
Antidépresseurs et nombre de spermatozoïdes
Certaines recherches ont indiqué que les ISRS peuvent avoir un impact négatif sur le nombre de spermatozoïdes. A Revue scientifique 2019 fLes chercheurs ont constaté que ces antidépresseurs semblaient réduire la qualité de tous les paramètres de santé des spermatozoïdes, y compris la numération et la concentration. La même étude a conclu que les ISRSN (en particulier la venlafaxine) n'avaient pas d'impact significatif sur le nombre de spermatozoïdes et qu'ils pouvaient même contribuer à améliorer la morphologie des spermatozoïdes.
Antidépresseurs et fragmentation de l'ADN
La fragmentation de l'ADN est plus difficile à tester et les chercheurs ne savent toujours pas si elle constitue une indication précise de la fertilité masculine. Toutefois, certaines études indiquent que les spermatozoïdes endommagés pourraient avoir plus de mal à féconder un ovule et pourraient même être liés à une fausse couche.
En ce qui concerne les antidépresseurs et la fragmentation de l'ADN, nous n'en savons pas beaucoup plus pour l'instant. Cependant, une étude de 2010 a révélé que les hommes prenant du Paxil - un ISRS également connu sous le nom de paroxétine - présentaient une plus grande fragmentation de l'ADN après avoir pris le médicament pendant un mois. Avant la prise de Paxil, le niveau moyen de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes était de 13,8%, mais quatre semaines plus tard, après avoir pris du Paxil tous les jours, les niveaux étaient plus que doublés, à 30,3%.
Antidépresseurs et dysfonctionnement érectile
Bien que de nombreuses recherches soient encore nécessaires sur l'impact des antidépresseurs sur la fertilité masculine, nous savons qu'ils peuvent provoquer des troubles de l'érection et d'autres problèmes tels que la perte de libido et l'éjaculation tardive. Bien que ces problèmes ne soient pas spécifiquement liés à la fertilité, il est évident que tout ce qui rend difficile (voire impossible) les rapports sexuels avec pénétration et l'éjaculation peut réduire vos chances de concevoir.
Si vous essayez activement d'avoir un enfant, il est recommandé d'avoir des rapports sexuels tous les jours pendant la période de fécondité ; si vous avez du mal à le faire, vous risquez d'avoir du mal à concevoir. Certains antidépresseurs sont plus susceptibles que d'autres de causer des problèmes dans la chambre à coucher, alors parlez-en à votre médecin si vous êtes inquiet.
Si vous êtes aux prises avec une dysfonction érectile, votre médecin peut vous prescrire du viagra à prendre en même temps que vos antidépresseurs. Mais attention, la recherche montre qu'il pourrait y avoir un lien entre le viagra et une mauvaise santé du sperme.
Les antidépresseurs doivent-ils être arrêtés si je veux concevoir un enfant ?
Arrêter les antidépresseurs est une décision importante qui ne doit pas être prise à la légère. S'il est possible que l'arrêt des antidépresseurs améliore la santé de vos spermatozoïdes, vous devez mesurer cette amélioration à l'aune de l'impact qu'elle pourrait avoir sur votre bien-être mental.
Si vous avez du mal à concevoir un enfant, pensez à faire tester votre sperme - notre test à domicile est plus facile que jamais ! Une fois que vous aurez obtenu vos résultats, vous pourrez décider si vous devez modifier votre traitement. Tout d'abord, examinez les autres facteurs liés au mode de vie qui pourraient avoir un impact sur votre fertilité : fumez-vous ? Êtes-vous en surpoids ? Votre régime alimentaire comporte-t-il plus de malbouffe que de légumes ? Si vous répondez par l'affirmative, il pourrait s'agir de problèmes plus urgents à résoudre, qui pourraient être bénéfiques à la fois pour votre fertilité et pour votre santé mentale.
Si vous n'êtes toujours pas satisfait de la santé de vos nageurs, envisagez de faire part de vos préoccupations à votre médecin. Il pourra peut-être vous suggérer un autre médicament présentant moins de risques ou vous conseiller sur la manière dont vous pouvez arrêter votre traitement en toute sécurité si c'est la voie que vous décidez d'emprunter.
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