Fertilidad, concepción y VIH

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¿Es posible tener un bebé si eres VIH positivo? En términos generales, la respuesta es sí. ¡Gracias a los avances médicos, muchas personas con VIH llevan una vida feliz y saludable y pueden llegar a ser padres si eso es lo que quieren! Pero, ¿el VIH afecta su fertilidad? ¿Y es seguro concebir de forma natural o es necesario someterse a tratamientos de fertilidad asistida? Tenemos todo lo que necesitas saber aquí mismo.  

¿El VIH afecta la fertilidad?

Hay alguna evidencia para sugerir que el VIH puede afectar la fertilidad tanto de hombres como de mujeres. Para las mujeres, el virus puede dificultar que el cuerpo produzca estrógeno y progesterona, ambas hormonas importantes para la reproducción. Esto no solo puede afectar la fertilidad, sino que también puede conducir a una menopausia temprana. 

Para los hombres, estudios han demostrado que los parámetros de los espermatozoides, incluida la motilidad, la concentración y la morfología, se ven significativamente afectados en las personas con VIH. Los problemas de fertilidad tanto para hombres como para mujeres parecen correlacionarse con tener un recuento bajo de CD4, lo que significa que cuanto más avanzado y agresivo sea su VIH, más probable es que tenga dificultades para concebir.  

¿Qué es un recuento de CD4? 

Las células CD4 son glóbulos blancos que tienen un papel importante en el apoyo de nuestro sistema inmunológico. Un conteo de CD4 es el número de estas células en un metro cúbico de sangre. 

Para alguien que no tiene VIH, su recuento de CD4 estará entre 500 y 1500. Si tiene VIH pero lo está controlando con medicamentos, sus células CD4 deberían estar por encima de 500, ¡lo que significa que puede llevar una vida feliz y saludable! Sin embargo, si tiene VIH y su recuento de CD4 está por debajo de 300, podría estar en riesgo de desarrollar enfermedades graves y por debajo de 200, es probable que un médico le diagnostique que su VIH se ha convertido en SIDA. 

Concebir naturalmente con VIH

Si bien los problemas de fertilidad no son infrecuentes en las personas con VIH, si estás en una pareja heterosexual, ¡concebir naturalmente no es imposible! Afortunadamente, los condones ya no son la única manera de protegerse del VIH o evitar transmitirlo a su pareja. 

Si estás en una relación serodiscordante, cuando una pareja es VIH positiva y la otra es VIH negativa, es probable que ya estés tomando medicamentos para mantener a ambos a salvo. Estos medicamentos también ayudarán a protegerla si intenta concebir de forma natural. 

Si es VIH negativo, tomar PrEP, una píldora diaria, puede reducir el riesgo de contraer el VIH al 99%, si se toma según lo prescrito. Para las personas que viven con el VIH, la terapia antirretroviral puede reducir su carga viral hasta el punto de que sea indetectable, lo que significa que su riesgo de transmitir el virus es efectivamente cero. 

Después de comenzar la terapia antirretroviral, es probable que su carga viral sea indetectable dentro de los 6 meses. Luego, se recomienda tener cuidado durante otros 6 meses, y aún así, tomar su medicamento según lo prescrito, mientras su cuerpo muestra que puede mantener una carga viral indetectable. Después de 12 meses, si todavía registra una carga viral indetectable y sigue tomando sus medicamentos, casi no hay riesgo de que transmita el VIH a su pareja sexual. Se recomienda que si desea intentar tener un bebé de forma natural, se asegure de haber sido indetectable durante al menos 12 meses.  

Tratamiento de VIH y Fertilidad Asistida

Hay muchas razones por las que podría decidir seguir el camino del tratamiento de fertilidad asistida y estos tratamientos aún son accesibles si vive con el VIH, si está en una pareja heterosexual (pero hablaremos de eso más adelante). 

Si eres un hombre seropositivo, hay formas de asegurarte de no transmitir el virus a tu pareja, madre sustituta o bebé durante el tratamiento de fertilidad asistida. En primer lugar, se recomienda que siempre se someta a una terapia antirretroviral para reducir su carga viral antes de iniciar el tratamiento; de hecho, es un requisito previo para muchas clínicas de fertilidad. 

Ya sea que se someta a FIV, ICSI o IUI, también es necesario realizar un lavado de esperma. Este es un proceso que separa los espermatozoides del semen y permite a los médicos identificar y eliminar el virus de su esperma. Estudios han demostrado que el lavado de esperma es increíblemente efectivo para reducir el riesgo de transmisión a casi cero, por lo que es una opción muy segura. También puede usar esperma lavado para ICI (inseminación en el hogar). 

Tratamientos de Fertilidad Asistida, FIV y Parejas del mismo sexo 

Si bien los tratamientos de fertilidad asistida están actualmente disponibles para parejas heterosexuales en las que uno o ambos son seropositivos, lamentablemente no ocurre lo mismo con las parejas del mismo sexo. En el Reino Unido no está permitido ser donante de esperma u óvulos si eres VIH positivo, y para las parejas del mismo sexo, esto causa un problema. 

Si son dos hombres que buscan concebir, necesitarán suministrar esperma para un sustituto. En esta situación, la persona que proporciona el esperma está técnicamente clasificada como "donante", lo que significa que si tienes el VIH no podrás pasar por el proceso. Si ambas son mujeres y querían usar los óvulos de una pareja pero se los implantaron en otra para llevar el embarazo, esto también se clasifica como donante de óvulos (incluso si la persona a la que le está "donando" los óvulos es su compañero)- y aquí radica el problema. 

Por supuesto, si solo uno de ustedes es seropositivo, es posible realizar un tratamiento de fertilidad asistida utilizando solo el esperma o los óvulos de la pareja seronegativa. Sin embargo, esto limita las opciones para las parejas en las que ambos son seropositivos, y también significa que las parejas que son seropositivas no tienen forma de vincularse biológicamente con su hijo. 

Teniendo en cuenta los avances médicos que pueden reducir el riesgo de transmitir el VIH prácticamente a cero, esta legislación se siente obsoleta e injusta y está afectando negativamente la vida de innumerables personas que tienen VIH y quieren ser padres. El National Aids Trust está actualmente ejecutando una petición derogar esta ley. 

VIH y Embarazo 

Es posible transmitir el VIH a un bebé durante el embarazo, el parto y la lactancia. Sin embargo, una vez más, si está tomando medicamentos que significan que su carga viral es indetectable, la posibilidad de que esto suceda es muy baja. Algunos médicos pueden recomendar una cesárea para reducir aún más el riesgo y algunas personas deciden alimentar a su bebé con biberón una vez que nace para reducir aún más la posibilidad de transmisión. Si está embarazada y es VIH positivo, su equipo médico podrá aconsejarle sobre el mejor curso de acción para garantizar que usted y su bebé se mantengan seguros y saludables.

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