COVID-19 und männliche Fruchtbarkeit - Das Update

Wie wirkt sich COVID-19 auf Spermien aus?

Ein Jahr nach unserer (ersten) Sperrung wollten wir diesen Blog, der ursprünglich im April 2020 veröffentlicht wurde, mit den neuesten Forschungsergebnissen über die Auswirkungen von Covid-19 auf die Spermiengesundheit aktualisieren. 

Wie die meisten von uns inzwischen wissen, ist die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) eine durch das Coronavirus, auch SARS-CoV-2 genannt, verursachte Atemwegserkrankung. Die häufigsten Symptome des Coronavirus sind Fieber, Müdigkeit und trockener Husten. Das Virus befällt vor allem die Lunge, wie es auch bei der typischen Grippe im Winter der Fall ist. Das Coronavirus kann jedoch auch in andere menschliche Organe eindringen, die das Eintrittsprotein besitzen, das das Virus zum Eindringen in die Zellen verwendet (ACE2). 

Aber sollte man COVID-19 fürchten, wenn es um die männliche Fruchtbarkeit geht? Welche Untersuchungen wurden bisher durchgeführt und was haben wir gelernt? 

Kann sich die Wirkung von Covid-19 indirekt auf die Spermien auswirken? 

Im Jahr 2020 deutete ein erster Bericht von chinesischen Ärzten in der Provinz Wuhan darauf hin, dass das Virus Hodenschäden verursachen könnte. Der kleine Bericht reichte nicht aus, um irgendwelche Schlussfolgerungen zu ziehen. Daher wurde er nur wenige Stunden nach dem Hochladen wieder gelöscht. Seitdem hat es weitere Studien zu diesem Thema gegeben. Die meisten von ihnen sind zwar immer noch relativ klein, geben aber Hinweise darauf, wie Covid-19 die Gesundheit der Spermien beeinflussen könnte.

Ein Papier veröffentlicht von die Zeitschrift EClinicalMedicine untersuchten Ende letzten Jahres Proben aus den Hoden und Nebenhoden (der Röhre, die die Spermien aus den Hoden transportiert) von 6 männlichen Covid-19-Patienten, die verstorben waren, und von 23 Männern, die sich von leichten oder mittelschweren Fällen von Covid-19 erholten. Sie führten eine Reihe von Tests durch und verglichen sie mit Männern ähnlichen Alters, die das Virus nicht gehabt hatten. 

Von den Männern, die sich von Covid erholten, hatten 39% von ihnen eine niedrige Spermienzahl - obwohl sie alle mindestens ein Kind hatten, bevor sie sich die Krankheit zuzogen. Eine weitere interessante Entdeckung war, dass 61% der Männer eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen in ihrem Sperma aufwiesen - was normalerweise ein Zeichen für eine Entzündung ist - und potenziell geschädigte Spermien. Eine Entzündung wurde auch in den Proben von Männern festgestellt, die an dem Virus gestorben waren. 

Die Forschung ist noch nicht schlüssig 

Diese Studie zeigt uns zwar einige nützliche Daten, aber man darf nicht vergessen, dass es sich um eine sehr kleine Stichprobe handelt - und die Forscher wussten nicht, wie die Spermienzahl oder -qualität vor der Behandlung mit Covid-19 war.

Eine weitere aktuelle Studie, erneut darauf hin, dass sich Covid-19 direkt auf die Spermien auswirken könnte, doch wurden die Ergebnisse auch in die Frage von Fruchtbarkeitsexperten Dr. Alsion Campbell, Direktor der Embryologie der CARE Fertility Group, sagte: "Insgesamt sollten Männer durch diese Forschung nicht übermäßig beunruhigt werden". Die prospektive Kohortenstudie, veröffentlicht in Vervielfältigung konzentrierte sich auf 84 zuvor fruchtbare Männer, die an Covid erkrankt waren, und untersuchte ihre Spermien in Abständen von 10 Tagen über 60 Tage hinweg. Eines der Hauptprobleme, die Experten mit der Studie haben, ist, dass sie nur 60 Tage lang getestet haben, obwohl wir wissen, dass sich Spermien alle 72-90 Tage regenerieren. 

Während die Ergebnisse auf eine kurzfristige Schädigung der Spermien bei der Bekämpfung - und Behandlung - des Coronavirus hindeuten könnten, gibt diese Studie keinen Aufschluss darüber, ob diese Schädigung langfristig zu befürchten ist. Professor Allan Pacey, Professor für Andrologie an der Universität von Sheffield, kommentierte "Es wäre sinnvoller gewesen, zu sehen, ob es nach 90 Tagen einen Unterschied zwischen den beiden Gruppen gab. Eine im letzten Jahr veröffentlichte Arbeit deutet darauf hin, dass zu diesem Zeitpunkt nur ein geringer Unterschied in der Spermienkonzentration bestand.

Kann sich die Wirkung von Covid-19 indirekt auf die Spermien auswirken? 

Hormonelle Störungen 

Jüngste Studien haben auch gezeigt, wie sich die Auswirkungen von Covid indirekt auf die Spermienproduktion auswirken könnten - insbesondere über das Nervensystem. Es ist berichtet worden dass die Gehirnzellen (Gliazellen und Neuronen) ebenfalls ACE-2-Rezeptoren exprimieren, was sie zu einem möglichen Ziel für die Auslösung des neuronalen Todes bei SARS-CoV-2 macht. Das zentrale Nervensystem spielt eine entscheidende Rolle bei der endokrinen Kontrolle und Spermatogenese. Neuronen im Hypothalamus schütten beispielsweise ein Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) aus, das die Freisetzung von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) aus der Hypophyse auslöst. Ein niedriger GnRH-Spiegel führt zu einer Verringerung von FSH und LH, was wiederum die Funktion der Sertoli- und Leydig-Zellen beeinträchtigt und zu einer geringeren Spermienproduktion führen kann. Qualität. 

Schematische Darstellung der Regulierung der HPG-Achse unter gesunden und COVID-19 Bedingungen.

Abbildung A zeigt das gesunde menschliche Gehirn und die Hoden in Verbindung mit der HPG-Achse. Abbildung B zeigt ein mit SARS-CoV-2 infiziertes menschliches Gehirn und Hoden mit Neuroinflammation und Dysregulation der HPG-Achse in Verbindung mit verminderter Steroidogenese und Spermatogenese aufgrund von Hodenentzündung und oxidativem Stress.

Psychische Gesundheit

Eine weitere Möglichkeit, wie sich Covid indirekt auf die Spermiengesundheit auswirken könnte, sind seine Auswirkungen auf unser psychisches Wohlbefinden. Depressionen und Angstzustände - die in der allgemeinen Bevölkerung während der Pandemie zugenommen haben und die Besonders betroffen sind diejenigen, die unter Covid 19 gelitten haben. - werden mit erhöhten Cortisol- und Prolaktinwerten in Verbindung gebracht - Hormone, die mit Stress in Verbindung stehen. Dies kann sich auf die männliche Fruchtbarkeit auswirken - mehr über die Auswirkungen von Stress auf die Spermienproduktion erfahren Sie hier. 

Wie andere Viren die Spermienzahl und -qualität beeinflussen

Während wir auf weitere Forschungsergebnisse warten, können wir uns ansehen, wie sich andere, ähnliche Infektionen auf den Körper auswirken. Wir wissen auch, dass viele verschiedene Faktoren sowohl innerhalb als auch außerhalb des menschlichen Körpers die Spermienproduktion beeinflussen. Wissenschaftliche Arbeiten zeigen, dass Infektionen, die die Körpertemperatur erhöhen, einen negativen Einfluss auf die Spermienqualität haben. Dies ist höchstwahrscheinlich eine Reaktion auf die erhöhte Wärme, die die Spermienqualität beeinträchtigt. Interessanterweise zeigte eine Fallstudie aus dem Jahr 2007, dass Fieber nicht nur deutliche Auswirkungen auf die Samenparameter, sondern auch auf die DNA der Spermien haben kann [3]. Dies war eine relativ kurzfristige Wirkung, die sich etwa zwei Monate nach dem Fieber wieder normalisierte.

Infektionen des Genitaltrakts können sich direkt auf die Spermien auswirken, während Viren oder bakterielle Infektionen, die nicht in den Genitaltrakt eindringen, die Spermienproduktion aufgrund der Fieberwirkung verringern können. [1][3]. Eine der bekanntesten virusbedingten Infektionen, die zu Unfruchtbarkeit führen, ist Mumps. Eine Infektion mit Mumps führt zu einer Entzündung der Hoden (Orchitis), die bleibende Schäden verursacht.

Aber gibt es dauerhafte Auswirkungen von COVID-19 auf die männliche Fruchtbarkeit?

Zunächst einmal muss gesagt werden, dass es viele Menschen gibt, die sich mit COVID-19 infiziert haben und keine Symptome zeigen oder sich unwohl fühlen. Zweitens haben Forscher bisher bestätigt, dass etwa 80% der mit COVID-19 Infizierten sich von der Krankheit erholen, ohne dass eine spezielle Behandlung erforderlich ist. Derzeit ist es noch zu früh, um etwas über die dauerhaften Auswirkungen einer COVID-19-Infektion auf die männliche Fruchtbarkeit zu sagen.

Der Fiebereffekt einer Coronavirus-Infektion ist, wenn er auftritt, höchstwahrscheinlich ein kurzfristiger Effekt. Dies wurde in einer Fallstudie aus dem Jahr 2007 gezeigt, bei der die Samenparameter etwa zwei Monate nach der Erholung vom Fieber wieder die Werte von vor dem Fieber erreichten [3].

Was ist im Falle von Bedenken zu tun?

Sie können die Gesundheit Ihrer Spermien mit einem Spermatest beurteilen. Eine einfache und genaue Methode dafür könnte der ExSeed at Home Spermien-Kit. Es enthält fünf Spermatests. Auf diese Weise können Sie Ihre aktuelle Spermienqualität testen und die Spermienparameter im Laufe der Zeit verfolgen, wenn Sie Bedenken haben.